كيفية التخلص من القروح الباردة: العلاجات المنزلية ، والعلاج ، ومعدية

ما هي القروح الباردة؟

القروح الباردة هي بثور صغيرة أو مؤلمة مليئة بالسوائل أو تقرحات تظهر على الشفاه أو الفم أو الأنف بسبب فيروس. القروح يمكن أن تكون مؤلمة وعادة ما تستمر لبضعة أيام. على عكس معظم الإصابات الفيروسية ، فإن فيروس القرحة الباردة لا يتم القضاء عليه تمامًا بواسطة دفاعات الجسم. لهذا السبب ، تتكرر القروح الباردة.

صورة القروح الباردة. المصدر: مركز السيطرة على الأمراض / د. هيرمان

ما الذي يسبب القروح الباردة؟

يُعرف الفيروس الذي يسبب تقرحات البرد باسم فيروس القوباء البسيط (HSV). هناك نوعان من HSV ، النوع الأول والنوع الثاني. القروح الباردة عادة ما تسببها النوع الأول.

الهربس البسيط هو فيروس عن طريق الفم معدي. ينتشر الفيروس من شخص لآخر عن طريق التقبيل أو أي اتصال وثيق بالقروح أو حتى من ملامسة الجلد الطبيعي الظاهر الذي يلقي بالفيروس. اللعاب المصابة هي أيضا وسيلة لنشر الفيروس. الفترة الأكثر معدية هي عندما يكون الشخص يعاني من تقرحات نشطة تشبه الفقاعات. بمجرد أن تجف البثور وتتقشر (خلال بضعة أيام) ، يصبح خطر العدوى أقل بشكل كبير. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص مصاب بفيروس الهربس البسيط أن ينقله إلى شخص آخر حتى في حالة عدم وجود التهاب بارد. وذلك لأن الفيروس يوضع في بعض الأحيان في اللعاب حتى عندما تكون القروح غير موجودة. على الرغم من الأسطورة الشائعة ، يكاد يكون من المستحيل اصابة الهربس (القروح الباردة) من الأسطح أو المناشف أو المناشف الملوثة.

بعد الإصابة الأولى ، يدخل الفيروس إلى الخلايا العصبية وينتقل إلى أعلى في العصب حتى يصل إلى مكان يسمى العقدة ، وهو عبارة عن مجموعة من الخلايا العصبية. هناك ، يقيم بهدوء في مرحلة تسمى "كامنة" أو "كامنة". في المراحل الأكثر نشاطًا ، يبدأ الفيروس في التكاثر مرة أخرى وينتقل عبر العصب إلى الجلد ، مما تسبب في ظهور بثور على الشفاه المعروفة باسم القروح الباردة. الطريقة التي يحدث بها هذا بالضبط ليست واضحة ، ولكن من المعروف أن بعض الحالات تبدو مرتبطة بتكرار ، بما في ذلك

• الحمى أو نزلات البرد أو الأنفلونزا (وهذا هو السبب في أن بعض الناس يطلق عليهم "بثور الحمى") ؛
• الأشعة فوق البنفسجية (التعرض لأشعة الشمس) ؛
• ضغط عصبى؛
• تغييرات في الجهاز المناعي ؛
• التغيرات الهرمونية ، مثل الحيض ؛ و
• الصدمة على الجلد.

في بعض الأحيان لا يوجد سبب واضح للتكرار.

القروح الباردة لديها ميل لتتكرر في مكان واحد أو أقل في كل مرة. قد تحدث مثل هذه التكرارات في كثير من الأحيان (على سبيل المثال ، مرة واحدة في الشهر) أو في بعض الأحيان فقط (على سبيل المثال ، مرة واحدة أو مرتين في السنة).

ما هي أعراض التهاب القرحة الباردة؟

• بعض المرضى لديهم "prodrome" ، وهو عندما تحدث أعراض معينة قبل ظهور القروح الفعلية. عادةً ما يتضمن الالتهاب الناتج عن عدوى الهربس إحساسًا حارقًا أو وخزًا يسبق ظهور ظهور تقرحات ببضع ساعات أو يوم أو يومين. عندما تتشكل القرحة الباردة ، قد تصبح المنطقة حمراء وتتطور بثور صغيرة مملوءة بالسوائل. قد تتجمع العديد من هذه البثور الصغيرة وتشكل نفطة واحدة كبيرة. القروح الباردة خفيفة إلى مؤلمة إلى حد ما.
• عندما تتكرر القروح الباردة ، تكون مرحلة البثور قصيرة. تجف البثور بسرعة وتترك الجلبة التي تستمر في أي مكان من يوم إلى عدة أيام ، وهذا يتوقف على شدة العدوى.

متى التماس الرعاية الطبية

في المرة الأولى التي يصاب فيها شخص بالتهاب بارد (يُعرف باسم الهجوم "الأساسي") ، قد تكون الأعراض شديدة. في بعض الناس ، يرتبط الهجوم الأول للهربس بالحمى والغدد المتضخمة ونزيف اللثة والعديد من القروح المؤلمة حول الفم (التهاب اللثة) والأنف. قد تستمر هذه العلامات والأعراض عدة أيام. تلتئم القروح تمامًا خلال أسبوعين إلى ستة أسابيع ، عادةً دون ندبات. يمكن استرجاع الفيروس من اللعاب لعدة أيام بعد شفاء الآفات. لأن الكثير من الناس يكتسبون الفيروس في وقت مبكر من الحياة ، وعادة ما يحدث الهربس الأولي خلال مرحلة الطفولة. إذا كان الهجوم شديدًا ، يجب الاتصال بالطبيب. قد يصف الطبيب الأدوية التي يمكن أن تقصر الهجوم ، ويفضل أن يكون ذلك خلال البدروم. هذه الأدوية هي الأكثر فعالية إذا تم تناولها في وقت مبكر من الهجوم. قد تؤدي صعوبة تناول الطعام والشراب إلى الجفاف ، الأمر الذي قد يتطلب أيضًا عناية طبية.

القروح الباردة المتكررة عادة لا تحتاج إلى رعاية طبية. قد يصاب عدد قليل من الأشخاص بقرح باردة بشكل متكرر لدرجة أن الطبيب سوف يصف دواء يوميًا لتقليل عدد الهجمات. لا يمكن التنبؤ بالوقت الذي يجب أن يستمر فيه العلاج ، لأن الفيروس لا يزال يعيش في العقدة. وبالتالي ، فإن وقف العلاج القمعي هو إلى حد كبير إجراء التجربة والخطأ.

قد يعاني الأشخاص الذين لديهم أجهزة مناعة ضعيفة للغاية من العلاج الكيميائي أو لأسباب أخرى من حالات تفشي شديدة للقرح الباردة. هذه تبدو مثل الهجمات الأساسية المذكورة أعلاه. يجب طلب الرعاية الطبية على الفور لتجنب المضاعفات.

نادرا ، قد يصيب الهربس البسيط الدماغ. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة عادة ما يعانون من الحمى والارتباك. هذه العدوى تتطلب الاستشفاء والأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الوريد.

في عدد قليل من الناس ، سوف تترافق القروح الباردة مع كتل الجلد المؤلمة على الجزء الأمامي من الساقين والمعروفة باسم "حمامي nodosum". يمكن أن تكون العُرَيْمَةُ العُقْدِيَّة محدودة بذاتها وعادةً ما تزول من تلقاء نفسها خلال ثلاثة إلى ستة أسابيع. في حالة حدوث ذلك ، يجب على الطبيب أن يرى الشخص لمعرفة ما إذا كانت الأدوية الموصوفة قد تجعل الحالة تزول بشكل أسرع.

القروح الباردة: الصور والتعامل والعلاج والوقاية

ماذا تبدو القروح الباردة؟

يعتمد تشخيص القروح الباردة عادة على ظهور الآفات. عادة ، لا يلزم إجراء اختبار معملي لأن معظم القروح التي تبدو مثل القروح الباردة عبارة عن تقرحات باردة. في بعض الأحيان ، قد تكون خاطئة تقرحات الفم المعروفة باسم القروح القرحة الباردة. ومع ذلك ، تحدث تقرحات القرحة داخل الفم بينما تحدث القروح الباردة المتكررة عادة على الشفاه. إذا كان هناك سؤال حول التشخيص ، فهناك مجموعة متنوعة من الاختبارات المتاحة ، بما في ذلك الثقافة الفيروسية وتفاعل سلسلة البلمرة (PCR). للقيام بهذه الاختبارات ، يفرك المسحة على نفطة نشطة. تعمل عملية مسح البثرة في محاولة لاستنباط الفيروس في المختبر بشكل أفضل في أول 24-48 ساعة قبل تحطيم البثرة. هناك أيضًا طريقة لاختبار الحمض النووي للحمض النووي في مسحة تم فركها على القرحة. يسمى هذا النوع من الاختبارات "تفاعل البلمرة المتسلسل" أو PCR لفترة قصيرة. إن اختبار PCR جيد جدًا في اكتشاف فيروس الهربس ، لكنه ليس متاحًا بسهولة كثقافة.

اختبارات الدم للأجسام المضادة ليست مفيدة للغاية ، لأن العثور على أجسام مضادة للهربس يعني فقط أن الجسم قد تعرض لهذا الفيروس في وقت ما في الماضي. لا تخبرك ما إذا كانت القرحة الحالية ناجمة عن الهربس.

إذا كان التشخيص موضع شك ، فإن أفضل طريقة هي تشجيع الشخص على رؤية الطبيب عند أول علامة على حدوث التهاب. سيتيح ذلك للطبيب رؤية الآفات النشطة التي يمكن اختبارها من خلال الثقافة أو PCR. إذا كان من المتوقع حدوث تأخير في الظهور ، فيمكن استخدام الهاتف المحمول أو الكاميرا لالتقاط صور للآفة ليتم عرضها على الطبيب.

ما هي العلاجات المنزلية القروح الباردة؟

القروح الباردة تحتوي على فيروس HSV-1. يجب على الأشخاص الذين يعانون من القروح الباردة غسل أيديهم في كثير من الأحيان ، وخاصة بعد لمس الوجه. لا ينبغي مشاركة الأكواب وأواني الأكل مع شخص آخر. قد يؤدي العلاج المنزلي مثل الكمادات الباردة إلى تخفيف الألم مؤقتًا.

• كان يُعتقد أن ليسين ، وهو حمض أميني ، كان علاجًا محتملاً ، ولكن الحقائق الداعمة لهذا غير مقنعة.
• العلاجات المنزلية الأخرى ، بما في ذلك زيت فيتامين E ، مكملات الفيتامينات ، مزيل طلاء الأظافر ، والتغيرات في النظام الغذائي ، لم يتم دراستها بشكل جيد.

ما هي علاج القروح الباردة؟

• هناك العديد من الأدوية لتقليل مدة أعراض القروح الباردة. بعضها متاح بدون وصفة طبية (دون وصفة طبية) ، والبعض الآخر يحتاج إلى وصفة طبية من الطبيب. بعضها موضعي (بمعنى أنها كريمات أو مراهم يفرك مباشرة على القرحة) ، والبعض الآخر يؤخذ في صورة حبوب منع الحمل.
• الأدوية الموضعية بدون وصفة طبية (OTC): توفر معظم منتجات OTC الموضعية تخفيف الأعراض فقط. هذا يعني أنها تجعل الناس يشعرون بتحسن لكنهم لا يقللون من وقت الشفاء. باستخدام أدوية التخدير الموضعي التي تحتوي على البنزوكائين (5 ٪ -20 ٪) ، يدوكائين (0.5 ٪ -4 ٪) ، تتراكائين (2 ٪) أو ديبوكايين (0.25 ٪ -1 ٪) سوف يساعد على تخفيف الحرق ، والحكة ، والألم. ومن الأمثلة على ذلك Lipactin gel و Zilactin. من المهم أن تضع في اعتبارك أن هذه العوامل الموضعية لها مدة قصيرة من الحركة ، عادة ما تستغرق من 20 إلى 30 دقيقة فقط. تساعد المواد الواقية للجلد ، مثل الألانتوين ، والبترول ، والمنتجات المحتوية على ثنائي الميثيكون ، في الحفاظ على رطوبة الآفة ومنع تشقق الآفة. بلسم الشفاه المحتوي على واقية من الشمس قد يساعد أيضًا في منع تفشي المرض الإضافي إذا كانت الشمس من العوامل المتسارعة. لتخفيف الألم الإضافي ، قد يكون استخدام الإيبوبروفين (أسيل) أو أسيتامينوفين (تايلينول) مفيدًا. لا تنطبق أي المنشطات الموضعية ، مثل الهيدروكورتيزون ، على الآفات.
• كريم Docosanol 10٪ (Abreva) هو المنتج الوحيد الذي لا يحتاج إلى وصفة طبية والذي أظهر أنه يقلل من وقت الشفاء عند تطبيقه في أول علامة على التكرار (على سبيل المثال ، الإحساس بالوخز). يتم تطبيق دوكوسانول خمس مرات في اليوم حتى تلتئم الآفة. الآثار الجانبية المحتملة تشمل الطفح الجلدي والحكة في موقع التطبيق.
• الأدوية الموضعية قوة الوصفة: العلاج مع الأسيكلوفير الموضعي (كريم Zovirax 5 ٪) أو penciclovir (كريم Denavir 1 ٪) سوف يقلل من وقت الشفاء بمقدار نصف يوم تقريبًا ويقلل الألم المرتبط بالآفة. تكون المعالجة الموضعية محدودة في فعاليتها لأنها ذات تغلغل ضعيف في موقع تكرار الفيروس وبالتالي فهي مقيدة في قدرتها على الشفاء. يجب تطبيق كريم الأسيكلوفير خمس مرات يوميًا لمدة أربعة أيام ، ويجب تطبيق كريم الأسيكلوفير كل ساعتين أثناء الاستيقاظ لمدة أربعة أيام.
• أقراص قوة الوصفة: الأدوية الحالية المعتمدة من FDA والمستخدمة في علاج فيروس الهربس البسيط لدى البالغين هي الأسيكلوفير (Zovirax) ، فالاسيكلوفير (Valtrex) ، و Famciclovir (Famvir). ثبت أن هذه الأدوية عن طريق الفم تقلل من مدة تفشي المرض ، خاصةً عندما تبدأ خلال "البادريوم" (ظهور الأعراض قبل أن تصبح الحالة الفعلية واضحة تمامًا). عادة ما يتم تحمل الأدوية جيدًا مع بعض الآثار الجانبية. قد يحدث صداع وغثيان وإسهال في بعض الأشخاص. بالنسبة للقروح الباردة البسيطة والمتكررة لدى البالغين ، يتم إعطاء فالاسيكلوفير كغرامين شفهيًا كل 12 ساعة ليوم واحد ، ويتم إعطاء فامسيكلوفير 1500 ملليغرام عن طريق الفم لجرعة واحدة. يتم إعطاء الأسيكلوفير 400 ملغ عن طريق الفم خمس مرات يوميًا لمدة خمسة أيام. يجب على النساء الحوامل والأمهات المرضعات الاتصال بأطبائهن أو الصيادلة قبل استخدام أي دواء. Famciclovir و valacyclovir غير معتمدة من FDA للاستخدام في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا والذين يعانون من القروح الباردة.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

• القروح الباردة عادة ما تذهب بعيدا من تلقاء نفسها ولا تتطلب متابعة.
• الأعراض غير المعتادة مثل الحمى أو الارتباك أو تورط العين يجب أن تحفز على زيارة الطبيب.

كيفية منع القروح الباردة

ليس من الممكن دائمًا منع تفشي القروح الباردة. في الأشخاص الذين يتعرضون للهجمات الناجمة عن حروق الشمس ، فإن استخدام واقي الشمس أو تجنب التعرض لأشعة الشمس الكثيفة قد يقلل من عدد الهجمات. إن تناول الأدوية المضادة للفيروسات بوصفة طبية يومية (انظر أعلاه) يمكن أن يقلل بشكل كبير من تواتر القروح الباردة. ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من الناس ليس لديهم هجمات كافية لتبرير تناول الدواء اليومي.

ما هو تشخيص القروح الباردة؟

لا يوجد علاج للقروح الباردة. يختبئ فيروس الهربس البسيط في أعماق جذور الأعصاب ولا يمكن القضاء عليه بالأدوية الموجودة حالياً في السوق. تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من وجود منتجات تعلن كذبا أنها تتخلص من الهربس نهائيا ، لكن هذه الادعاءات مزورة. سيستمر الفيروس في العيش في جذر العصب على الرغم من العلاج ، وسيستمر معظم الناس في الإصابة بقرح البرد واستمرارها طوال حياتهم.

يمكن أن ينتشر الهربس من قرحة باردة إلى منطقة أخرى من الجسم ، والتي تسمى "التحقن الذاتي". على سبيل المثال ، قد يؤدي لمس قرح بارد على الشفة إلى ظهور قوباء الإصبع (whitlow whitlow). يحدث التحقن الذاتي الأكثر شيوعًا في وقت الإصابة الأولية عندما تكون السقوط الفيروسي مرتفعة ولا يزال الجهاز المناعي يستعد لاحتواءه. عادة ما تكون الأجسام المضادة التي يتم تصنيعها بعد الإصابة الأولية ناجحة - ولكن ليس دائمًا - في منع التطعيم الذاتي أثناء الهجوم المتكرر. لمنع انتشار الفيروس إلى أجزاء أخرى من الجسم ، من المهم غسل اليدين بعد لمس القرحة. أحد الأسئلة التي يتم طرحها في بعض الأحيان هو: هل تسبب القروح الباردة الهربس التناسلي أم أنها معدية إلى المناطق التناسلية؟ على الرغم من أنه من الممكن التحفيز الذاتي للمنطقة التناسلية ، إلا أن معظم حالات الهربس التناسلي يتم الحصول عليها عن طريق الانتقال الجنسي.

المضاعفات الأكثر خطورة هي الهربس العيني ، الذي يسبب تقرحات وألم شديد حول العين. كما يحدث القوباء العينية من تلقين الدم الذاتي. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن يؤدي هربس العين إلى تلف خطير في العين أو حتى العمى.