هل يمكن أن يزول التهاب المفاصل الصدفي من تلقاء نفسه؟

اسأل الطبيب

إذا لم أفعل شيئًا حيال التهاب المفاصل الصدفي ، فهل يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها؟ هل هناك أي علاج لالتهاب المفاصل الصدفي؟

استجابة الطبيب

لا. يميل التهاب المفاصل الصدفي إلى التناوب بين حالات التوهج وفترات التحسن. إنه يؤدي إلى تلف مشترك وإعاقة شديدة في العديد من الأشخاص المصابين به.

بعض الناس قد يحتاجون إلى الجراحة.

تؤثر العوامل التالية على مدى خطورة التهاب المفاصل الصدفي:

• النمط السريري (انظر الأعراض)
• تبدأ الأعراض عندما تكون صغيرا
• شدة أعراض الجلد
• أنثى الجنس
• تاريخ عائلي لالتهاب المفاصل

نادرا ، قد تحدث مضاعفات مثل خلع مفصل الرقبة وتسرب صمامات القلب.

يتكون العلاج الطبي الأولي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للمفاصل والكريمات أو المراهم لبشرتك. في كثير من الناس ، هذا يكفي للسيطرة على الأعراض. قد يعاني عدد قليل من الأشخاص من أعراض جلدية أسوأ من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يتناولونها. في هذه الحالة ، سوف يصف الطبيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مختلفة.

في إحدى الدراسات ، يحتاج 7٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي إلى علاج جراحي. إذا كان التهاب المفاصل الصدفي يؤثر على مفصل معين بشدة وعلى مدى فترة طويلة ، فقد يتم علاج هذا المفصل جراحياً. استبدال المفصل ضروري أحيانًا.

هناك ثلاثة أنواع أساسية من العلاجات الطبية لمرض الصدفية: (1) العلاج الموضعي (العقاقير المستخدمة على الجلد) ، (2) العلاج الضوئي (العلاج بالضوء) ، (3) العلاج المنهجي (العقاقير التي تؤخذ في الجسم). كل هذه العلاجات يمكن استخدامها وحدها أو مجتمعة.

• العوامل الموضعية : الأدوية التي تُطبق مباشرة على الجلد هي أول مسار لخيارات العلاج. العلاجات الموضعية الرئيسية هي الستيرويدات القشرية أو مشتقات فيتامين دي 3 أو قطران الفحم أو الأنثرالين أو الريتينويدات. لا يوجد دواء موضعي واحد هو الأفضل لجميع المصابين بالصدفية. لأن كل دواء له آثار ضارة محددة ، فمن الشائع تدويرها. في بعض الأحيان يتم الجمع بين الأدوية والعقاقير الأخرى لتحضير أكثر فائدة من الأدوية الموضعية الفردية. على سبيل المثال ، غالبًا ما تضاف الخلايا القرنية (المواد المستخدمة لتحطيم القشور أو خلايا الجلد الزائدة) إلى هذه المستحضرات. بعض الأدوية لا تتوافق مع المكونات النشطة لهذه الاستعدادات. على سبيل المثال ، يعمل حمض الساليسيليك (أحد مكونات الأسبرين) على تعطيل الكالسيبوترين (شكل فيتامين D-3). من ناحية أخرى ، قد تتطلب الأدوية مثل أنثرالين (مستخلص لحاء الأشجار) إضافة حمض الساليسيليك إلى العمل بفعالية.
• العلاج بالضوء (العلاج بالضوء) : ضوء الأشعة فوق البنفسجية (UV) من الشمس يبطئ إنتاج خلايا الجلد ويقلل الالتهاب. يساعد ضوء الشمس في تقليل أعراض الصدفية لدى بعض الأشخاص. إذا كانت الصدفية منتشرة على نطاق واسع ، كما هو محدد بواسطة بقع أكثر مما يسهل عدها ، يمكن استخدام العلاج بالضوء الاصطناعي. مقاومة للعلاج الموضعي هو مؤشر آخر للعلاج بالضوء. هناك حاجة إلى مرافق مناسبة للنوعين الرئيسيين من العلاج بالضوء. مصدر الضوء الطبي في مكتب الطبيب ليس هو نفسه مصدر الضوء الموجود في صالونات الدباغة.
  • الأشعة فوق البنفسجية - باء : يستخدم الأشعة فوق البنفسجية باء (الأشعة فوق البنفسجية - باء) لعلاج الصدفية. الأشعة فوق البنفسجية - باء خفيفة بأطوال موجية من 290 إلى 320 نانومتر (نانومتر). (يتراوح نطاق الضوء المرئي 400-700 نانومتر). عادةً ما يتم الجمع بين العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (UV-B) مع علاج موضعي واحد أو أكثر. العلاج بالضوء UV-B فعال للغاية لعلاج الصدفية البلاكية المتوسطة إلى الشديدة. العيوب الرئيسية لهذا العلاج هي الالتزام بالوقت اللازم للمعالجات وإمكانية الوصول إلى أجهزة UV-B. الليزر UVB الجديد متاح أيضًا لعلاج لويحات الصدفية الموضعية.
    • يستخدم نظام Goeckerman قطران الفحم يليه التعرض للأشعة فوق البنفسجية - باء وقد ثبت أنه يسبب مغفرة في العديد من المرضى. قد يشكو المرضى من الرائحة القوية عند إضافة قطران الفحم.
    • في طريقة Ingram ، يتم تطبيق عقار أنثرالين على الجلد بعد حمام القطران وعلاج UV-B.
    • عادةً ما يتم الجمع بين العلاج بالأشعة فوق البنفسجية مع التطبيق الموضعي للستيروئيدات القشرية أو كالسيبوترين (دوفونيكس) أو تازاروتين (تازوراك) أو الكريمات أو المراهم التي تساعد على تهدئة وتنعيم البشرة.
  • PUVA : PUVA هو العلاج الذي يجمع بين عقار السورالين مع العلاج بالضوء فوق البنفسجي A (UV-A). عقاقير السورالين تجعل البشرة أكثر حساسية للضوء والشمس. ميثوكسالين هو psoralen الذي يؤخذ عن طريق الفم قبل عدة ساعات من العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. الأشعة فوق البنفسجية - ألف هي ضوء بأطوال موجية تتراوح بين 320-400 نانومتر. يفيد كثير من المرضى بتخفيف أعراض المرض من 20 إلى 30 علاجًا. عادة ما يتم إعطاء العلاج مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع على أساس العيادات الخارجية ، مع علاجات الصيانة كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى مغفرة. الآثار الضارة للعلاج PUVA تشمل الغثيان والحكة والحرقان. تشمل المضاعفات الصحية طويلة الأجل زيادة مخاطر الحساسية لأشعة الشمس وحروق الشمس وسرطان الجلد وإعتام عدسة العين.
• العوامل الجهازية (الأدوية التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم) : هذه الأدوية لا تبدأ عادة إلا بعد فشل العلاج الموضعي والعلاج الضوئي. يمكن اعتبار العوامل الجهازية لالتهاب المفاصل الصدفي النشط. في بعض الحالات ، قد يقوم مزود الرعاية الصحية الخاص بك بحقن مفصلك بدواء كورتيزون الستيرويد لتخفيف الالتهاب.

لمزيد من المعلومات ، اقرأ مقالتنا الطبية الكاملة عن التهاب المفاصل الصدفي.