اختبار البروتين التفاعلي C: المستويات ، المدى ، الأعراض ، الأسباب والعلاج

ما هو البروتين سي التفاعلي (CRP)؟

مستويات البروتين التفاعلي (CP)

البروتين سي التفاعلي (CRP) هو علامة الالتهاب في الجسم. لذلك ، يزيد مستواه في الدم إذا كان هناك أي التهاب في الجسم. يشار أحيانًا إلى بروتين سي التفاعلي ، إلى جانب علامات أخرى من الالتهابات (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، أو "معدل sed" ، أو ESR) كمواد متفاعلة في المرحلة الحادة. يتم إنتاج بروتين سي التفاعلي من قبل الخلايا في الكبد.

على الرغم من أن مستوى البروتين سي التفاعلي لا يقدم أي تفاصيل حول العملية الالتهابية التي تحدث في الجسم (مثل موقع الالتهاب) ، فقد تم ربطه بأمراض الأوعية الدموية تصلب الشرايين (تضييق الأوعية الدموية) في العديد من الدراسات. يعتقد أن تصلب الشرايين في الأوعية الدموية يحتوي على عنصر التهابي ، وهذا قد يفسر العلاقة بين هذه العملية وارتفاع البروتين التفاعلي c.

تصلب الشرايين يمكن أن توجد في مراحل مختلفة. تشير النظرية الأساسية إلى إصابة جدران الأوعية الدموية التي تحدث ببطء مع مرور الوقت. قد يصبح موقع الإصابة الأولية عندئذٍ محورًا لتشكيل لويحات ، والتي تحتوي على خلايا التهابية ، ورواسب كولسترول ، وخلايا دموية أخرى مغطاة بغطاء داخل بطانة الأوعية الدموية. قد يمثل هذا منطقة مستقرة من الضيق ، أو تصلب الشرايين ، مع نشاط التهابي خفيف. يمكن أن تتطور هذه الآفات في جميع أنحاء الجسم بدرجات مختلفة ، ويمكن أن تزيد في الحجم بمرور الوقت. في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث تمزق في أحد هذه اللوحات ويتسبب في حدوث عملية التهابية أكثر حدة تؤدي إلى ضعف تدفق الدم في الأوعية المعنية ، مما يؤدي إلى نوبات قلبية أو سكتات دماغية عندما يحدث هذا في الشرايين التاجية أو الشرايين داخل الدماغ ، على التوالي .

صورة تراكم لوحة الكوليسترول وخثرة دموية ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية

ما هو اختبار البروتين سي التفاعلي؟

من المهم أن ندرك أن CRP ، على غرار علامات الالتهاب الأخرى ، يمكن رفعه بسبب أي عملية التهابية أو عدوى ، وبالتالي فإن تفسيره يحتاج إلى تقييم دقيق للصورة الإكلينيكية بأكملها من قبل الطبيب المعالج. العمليات الالتهابية الأخرى ، مثل التهاب المفاصل النشط ، والصدمات ، أو العدوى ، يمكن أن ترفع مستوى البروتين التفاعلي بشكل مستقل.

بسبب هذه المتغيرات والتقلبات ، يوصى أيضًا من قِبل المراكز الأمريكية للوقاية من الأمراض والوقاية منها (CDC) لقياس مستويات البروتين التفاعلي غير الصائم وغير الصائم ، بشكل مثالي لمدة أسبوعين ، واستخدام متوسط ​​هاتين النتيجتين للحصول على تفسير أكثر دقة إذا تم استخدام مستوى CRP كأداة فحص لأمراض القلب والأوعية الدموية.

هل المستويات المرتفعة من البروتين التفاعلي C تشكل خطر الإصابة بأمراض القلب؟

بناءً على مراجعة البيانات المنشورة ، أوصى مركز السيطرة على الأمراض وجمعية القلب الأمريكية (AHA) بالمبادئ التوجيهية التالية لتقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية:

• مستويات CRP من 1 ملغ لكل لتر أو أقل تعتبر منخفضة المخاطر لمرض القلب والأوعية الدموية.
• مستويات CRP من 1-3 ملغ لكل لتر تعتبر مخاطر متوسطة لأمراض القلب والأوعية الدموية.
• مستويات CRP أكبر من 3 ملغ لكل لتر تعتبر عالية الخطورة لأمراض القلب والأوعية الدموية.
• قد تشير مستويات CRP التي تزيد عن 10 ملغ لكل لتر إلى عملية إكليلية حادة ، مثل النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب الحاد).

عوامل الخطر المعروفة لأمراض القلب والأوعية الدموية هي:

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ،
• السكرى،
• تدخين السجائر،
• ارتفاع الكوليسترول (دسليبيدميا) ، و
• سن متقدم.

قد تتنبأ مستويات البروتين عالية التفاعل بخطر أكبر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بمفردها أو بالاشتراك مع هذه التنبؤات المعروفة الأخرى. وقد اقترحت بعض الدراسات ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بارتفاع مستويات البروتين سي التفاعلي حتى بعد تصحيح عوامل الخطر الأخرى.

يبدو أن هناك علاقة أيضًا بين زيادة مستوى البروتين التفاعلي c ووجود عوامل خطر قلبي معروفة ، مثل العمر المتقدم ومرض السكري والكوليسترول المرتفع وزيادة مؤشر كتلة الجسم (BMI) والسمنة وتدخين السجائر. قد يكون هذا مرتبطًا بتصلب الشرايين الالتهابي المستمر لدى هؤلاء الأفراد بسبب عوامل الخطر لديهم.

على الرغم من هذه الجمعيات ، لم يثبت البحث بوضوح وثبات البروتين التفاعلي كعامل خطر مستقل لأمراض القلب والأوعية الدموية ، حيث يبدو أن البيانات غير متسقة من الدراسات المختلفة. وقد اقترح أن ارتفاع البروتين سي التفاعلي هو مؤشرا مستقلا من تصلب الشرايين بين الرجال والنساء الأصحاء.

ما هي النطاقات الطبيعية والمنخفضة والمرتفعة للبروتين التفاعلي C؟

• يتم قياس CRP في الدم من عينة دم يتم إرسالها إلى المختبر لتحليلها.
• تقليديا ، تم قياس مستويات CRP في حدود 3 إلى 5 مجم / لتر في تقييم الالتهاب.
• تتوفر اختبارات CRP (hsCRP) عالية الحساسية والقادرة على قياس ما يصل إلى 0.3 مجم / لتر - وهو أمر ضروري في تقييم مخاطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية.

من يحتاج إلى اختبار البروتين التفاعلي؟

يوصي بعض الخبراء بإجراء قياس روتيني لـ hsCRP إلى جانب قياس الكوليسترول كأداة لفحص أمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، هذه ليست توصية مقبولة على نطاق واسع وممارساتها لا تزال مثيرة للجدل. ومع ذلك ، إذا تم إجراء فحص CRP ، فيجب إجراء قياسين منفصلين (من الأفضل إجراء فصلين عن الأسبوعين) مع متوسط ​​القياسات المستخدمة لتقييم المخاطر.

ما هو العلاج لمستويات عالية من البروتين سي التفاعلي؟

أي علاج لخفض مستويات CRP يركز على خفض عوامل الخطر القلبية الوعائية. تعتبر ممارسة التمارين الرياضية بانتظام واتباع نظام غذائي مناسب والإقلاع عن التدخين في مقدمة الوقاية من مخاطر القلب والأوعية الدموية والحد منها.

تم ربط أدوية خفض الكوليسترول (الستاتين) بخفض مستويات CRP في الأفراد الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول في الدم. قد يحدث انخفاض مستويات CRP حتى بدون تحسن كبير في مستويات الكوليسترول.

لم يظهر استخدام الأسبرين في الأفراد الأصحاء لتقليل مستويات CRP بشكل ملحوظ. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع CRP ، لوحظ الحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية ومستويات CRP بعد استخدام الأسبرين.

وقد لوحظ أن بعض أدوية السكري عن طريق الفم ، الثيوليوليدينيون (روسيجليتازون وبيوغليتازون) تقلل من مستويات CRP في المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2 أو بدونه. كان هذا التأثير مستقلاً عن آثار خفض الجلوكوز.

يوصى بالمتابعة الروتينية مع الطبيب للإدارة السليمة للحالات المعروفة بعوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم وأمراض القلب.

هل يمكن منع المستويات المرتفعة من البروتين التفاعلي؟

الوقاية من ارتفاع مستويات البروتين سي التفاعلي له مغزى في سياق الوقاية من عوامل الخطر القلبية الوعائية. من المعروف أن التدابير الوقائية مع اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة ، والإقلاع عن التدخين ، وفقدان الوزن ، والإدارة المناسبة لمرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع الكوليسترول في الدم تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام.

ما هي التوقعات بالنسبة لمستويات البروتين عالية التفاعل C؟

تعتمد توقعات البروتين التفاعلي المرتفع على العوامل المرتبطة به. فيما يتعلق بأمراض القلب والأوعية الدموية ، قد تترافق المستويات المنخفضة من البروتين التفاعلي مع انخفاض خطر الإصابة بالمرض وتوقعات أفضل للمريض.