الآثار الجانبية لعلاج مرض الزهايمر والتفاعلات

ما هو مرض الزهايمر؟

• مرض الزهايمر (AD) هو السبب الأكثر شيوعا للخرف في الدول الصناعية.
• الخرف هو اضطراب في الدماغ يتداخل مع قدرة الشخص على القيام بالأنشطة اليومية.
• يصيب مرض الزهايمر عادة أجزاء الدماغ التي تتحكم في الوظائف الإدراكية (الفكرية) مثل الفكر والذاكرة واللغة.

ما الذي يسبب مرض الزهايمر؟

• الشيخوخة هي عامل خطر لتطوير مرض الزهايمر (AD) ، ولكن معظم الخبراء يعتقدون أن مرض الزهايمر ليس جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة.
• قد يرتبط تاريخ الأسرة أو علم الوراثة بسبب مرض الزهايمر ، ولكن الكثير من الأبحاث جارية حاليًا لفهم السبب بشكل أفضل.
• سيساعدنا هذا البحث أيضًا في معرفة المزيد حول أفضل طريقة للوقاية من مرض الزهايمر وعلاجه.

مخاطر مرض الزهايمر

• يبدأ مرض الزهايمر بأعراض خفية ، لكنه يصبح تدريجياً أسوأ. بمرور الوقت ، يتم فقد القدرة على التفكير والعقل بوضوح ، والحكم على المواقف ، وحل المشكلات ، والتركيز ، وتذكر المعلومات المفيدة.
• في النهاية ، لا يستطيع مرضى الزهايمر رعاية احتياجاتهم الأساسية ، أو يفقدون القدرة على الحركة أو القدرة على الكلام. تغييرات السلوك والشخصية شائعة.
• مع تقدم مرض الزهايمر ، يصبح الإشراف المستمر ضروريًا.

العلاج الطبي لمرض الزهايمر

يجب أن يظل الأفراد المصابون بمرض الزهايمر نشيطين جسديًا وعقليًا واجتماعيًا طالما هم قادرون. ويعتقد أن النشاط العقلي يمكن أن يبطئ تقدم المرض. الألغاز والألعاب والقراءة والهوايات والحرف الآمنة هي خيارات جيدة. يجب أن تكون هذه الأنشطة تفاعلية بشكل مثالي. يجب أن يكون مستوى الصعوبة مناسبًا حتى لا يصاب الشخص بالإحباط الشديد.

قد تتحسن الاضطرابات السلوكية مثل التحريض والعدوان من خلال التدخلات المختلفة. تركز بعض التدخلات على مساعدة الفرد في ضبط سلوكه أو التحكم فيه. يركز آخرون على مساعدة مقدمي الرعاية وغيرهم من أفراد الأسرة على تغيير سلوك الشخص. تعمل هذه الطرق في بعض الأحيان بشكل أفضل عندما تقترن بالعلاج الدوائي للاكتئاب أو تثبيت الحالة المزاجية أو الذهان.

يمكن في بعض الأحيان تخفيف أعراض مرض الزهايمر ، مؤقتًا على الأقل ، عن طريق الدواء. تم دراسة أو دراسة العديد من أنواع الأدوية المختلفة في علاج الخرف. حاليا ، الأدوية المستخدمة لمرض الزهايمر ليست علاجًا ، لكنها تساعد في إبطاء معدل الانخفاض لدى بعض الأشخاص. في كثير من الناس ، يكون التأثير متواضعًا ، وفي حالات أخرى ، يكون التأثير غير ملحوظ.

تم استخدام بعض الأدوية ، مثل الأدوية المضادة للالتهابات (الإيبوبروفين) وفيتامين هـ والعلاج الهرموني (الاستروجين) على أساس تجريبي في الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر. يعتقد الخبراء أن هذه الأدوية قد تساعد على أساس ما نعرفه من الأبحاث حول مرض الزهايمر. لم تحقق أي من هذه الأدوية بعد قبولًا واسع النطاق كعلاج للمرض.

تناقش الأقسام التالية مثبطات الكولينستراز ومثبطات NMDA ، والتي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج مرض الزهايمر المعتدل إلى الشديد.

أدوية لمرض الزهايمر

لا يوجد علاج لمرض الزهايمر ، ولكن هناك عددًا من الأدوية المختلفة المستخدمة لعلاج أعراض المرض. إنها تستهدف آليات مختلفة في المخ والجهاز العصبي تؤدي إلى الخرف المرتبط بمرض الزهايمر. بعض الأدوية تقلل من كمية الإنزيم الذي ينهار مادة كيميائية للناقل العصبي ، في حين أن الأدوية الأخرى تستهدف مستقبلات الخلايا العصبية نفسها.

وهناك عدد من الأدوية والمكملات الغذائية قيد الدراسة. ويأمل العلماء أن تكون هذه المواد ذات يوم مفيدة في مكافحة مرض الزهايمر.

مثبطات الكولينستراز

تشتمل مثبطات الكولينستراز على دوبيزيل (أريكت) وجالانتامين (ريمينيل) وريفاستيجمين (إكسيلون) وتاكرين (كوجنكس).

• كيف تعمل مثبطات الكولينستراز: الكولينستراز هو إنزيم ينهار مادة كيميائية في الدماغ تسمى أستيل كولين. يعمل الأسيتيل كولين كنظام رسائل مهم في المخ. مستويات أسيتيل الكولين منخفضة في معظم الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر. تعمل مثبطات الكولينستراز على تحسين مستويات الأسيتيل كولين عن طريق تثبيط الإنزيم الذي يحطم الأسيتيل كولين. تم استبدال أول مثبط للكولينستراز ، وهو التاكرين ، إلى حد كبير بالعقاقير الحديثة مع انخفاض مخاطر تسمم الكبد.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب ألا يتناول الأفراد الذين يعانون من الحالات التالية مثبطات الكولينستراز.
  • الحساسية لمثبطات الكولينستراز
  • الحساسية للكاربامات (ريفاستيغمين)
  • ضعف الكبد (يجب عدم استخدام التاكرين أو الجالنتامين)
  • القصور الكلوي الحاد (الجالنتامين)
• استخدام: تدار عن طريق الفم (عن طريق الفم)
  • يمكن تناول Donepezil مع أو بدون طعام.
  • يجب أن تؤخذ غالانتامين وريفاستيغمين مع الطعام أو الحليب.
  • يجب تناول التاكرين على معدة فارغة قبل تناول الطعام بساعة على الأقل (في حالة حدوث اضطراب في المعدة ، قد يتم تناوله مع الطعام ، على الرغم من تناوله الطعام في المعدة ، فقد يتم امتصاص كمية أقل من الدواء).
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد تحدث تأثيرات مضافة عند تناولها مع الكولين succinyl أو مثبطات الكولينستراز الأخرى أو حاصرات الكولين. يزيد الكينيدين أو الكيتوكونازول من تراكم الكولينستراز في الجسم ويسبب سمية. عند تناوله مع الأسبرين أو الإيبوبروفين أو دواء التهاب المفاصل ، فقد يزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة. تجنب الأدوية التي تتصدى لآثار الأسيتيل كولين ، مثل سكوبولامين (ترانديرم- سكوب) أو تولتيرودين (ديترول) أو أوكسي بوتينين (ديتروبان) أو البنزيتروبين (كوجنتين). في حالة تناول tacrine ، تجنب العقاقير أو المنتجات العشبية الأخرى التي قد تزيد من سمية الكبد ، مثل أتورفاستاتين أو الاستروجين أو أسيتامينوفين.
• آثار جانبية:
  • الآثار الجانبية الشائعة تشمل ما يلي:
    • دوخة
    • غثيان
    • قيء
    • إسهال
    • فقدان الشهية
    • وجع بطن
    • ريالة
  • اتصل بالطبيب على الفور إذا حدث ما يلي:
    • إغماء
    • معدل ضربات القلب غير طبيعي
    • دموية أو سوداء ، براز tarry
    • القيء بالدم أو المادة التي تشبه القهوة
    • النوبات
    • ألم شديد في المعدة
  • توخ الحذر عند مواجهة أي مما يلي:
    • تاريخ المضبوطات
    • الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
    • إيقاع القلب غير الطبيعي
    • مرض القرحة الهضمية النشطة
    • التخدير للجراحة
    • أمراض الكبد (تاكرين)
    • مرض الشلل الرعاش
    • ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم

مثبطات NMDA

تشمل مثبطات NMDA الميمانتين (Namenda).

• كيف تعمل مثبطات NMDA: تمنع مستقبلات N-methyl-D-aspartate (NMDA) في المخ. نظري عمل مستقبلات NMDA للمساهمة في أعراض مرض الزهايمر.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب ألا يتناولها الأفراد المصابون بحساسية لمثبطات NMDA ، مثل الميمانتين أو الأمانتادين.
• الاستعمال: تدار عن طريق الفم (عن طريق الفم) مع أو بدون طعام.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية:
  • الأدوية التي تزيد من درجة حموضة البول (تجعل البول أكثر قلوية) ، مثل بيكربونات الصوديوم أو الأسيتازولاميد (Diamox) قد تزيد من تراكم الميمانتين في الجسم وتسبب سمية.
  • مثبطات NMDA الأخرى قد تزيد من السمية ، مثل الأمانتادين (Symmetrel) أو ديكستروميثورفان (Robitussin).
  • هيدروكلوروثيازيد (HydroDiuril) ، تريامتيرين (Dyrenium ، Maxzide) ، السيميتيدين (Tagamet) ، رانيتيدين (Zantac) ، الكينيدين (Quinaglute) ، أو النيكوتين قد يغير مستويات الميمانتين في الجسم.
• آثار جانبية:
  • تشمل الآثار الضارة الشائعة ما يلي:
    • دوخة
    • صداع الراس
    • الإمساك
    • زيادة ضغط الدم
  • اتصل بالطبيب على الفور إذا حدث ما يلي:
    • زيادة معدل ضربات القلب
    • إغماء
    • رد الفعل التحسسي (الحكة ، خلايا النحل ، تورم الوجه ، اليدين ، اللسان ، الحلق)
  • توخي الحذر مع ضعف الكلى

مرض الزهايمر: دليل مقدم الرعاية

المخدرات التحقيق

هناك عدة تجارب جارية لإيجاد علاجات أخرى لمرض الزهايمر. تتضمن القائمة التالية بعض الأدوية التي تمت دراستها أو التي تجري دراستها حاليًا. بعض هذه الأدوية موجودة بالفعل في الأسواق وتستخدم لعلاج أمراض أو مؤشرات أخرى ، في حين أن البعض الآخر عبارة عن أدوية استقصائية غير متوفرة بعد.

• العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية): تم دراسة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل نابروكسين (أليف) لتحديد ما إذا كان عملهم المضاد للالتهابات يبطئ من تلف الدماغ الناجم عن مرض الزهايمر.
• الأدوية الغذائية والأعشاب: يدرس فيتامين (هـ) لمعرفة ما إذا كان يقلل من تلف الدماغ ويتم دراسة الجنكه بيلوبا لمعرفة ما إذا كان يساعد في تقليل الأعراض.
• الاستروجين: كانت المحاكمات الرسمية مخيبة للآمال ؛ أظهرت إحدى الدراسات عدم وجود تأثير على تطور مرض الزهايمر ، وأظهرت دراسة أخرى أن النساء الأكبر سنا من 65 سنة اللائي يتناولن الاستروجين والبروجستيرون كان ضعف معدل الخرف ، بما في ذلك مرض الزهايمر.
• الأدوية المستخدمة لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب: يتم أيضًا دراسة أدوية الستاتين وحمض الفوليك والفيتامينات B-6 و B-12 لمعرفة ما إذا كان مرض الزهايمر قد انخفض عند تناوله للوقاية من أمراض القلب.
• مثبطات إنزيم الأسيتيل كولين: إن جانستيجمين (CHF2819) ، فينسرين ، زانابزيل (TAK-147) هي أحدث مثبطات للكولينستراز التي لها إجراءات وقائية إضافية في مرض الزهايمر.
• مثبطات إنتاج بيتا: مثبطات غاما-سيكريتاز
• محفز إنتاج ATP: يساعد النيكوتيناميد الأدينين ثنائي النوكليوتيد (NADH ، Memex) نظريًا على استعادة إنتاج الطاقة الخلوية الطبيعي في مرض الزهايمر لإبطاء تقدم وتخفيف الأعراض.