الإجهاض: احصل على حقائق حول الإجراء والإحصائيات

نظرة عامة حول الإجهاض والتاريخ

يعد الإجهاض أحد الإجراءات الطبية الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها في الولايات المتحدة كل عام. أكثر من 40 ٪ من جميع النساء سينتهي الحمل عن طريق الإجهاض في وقت ما في حياتهم الإنجابية.

بينما تسعى نساء من كل طبقة اجتماعية إلى إنهاء الخدمة ، فإن المرأة المعتادة التي تنهي حملها هي إما شابة أو بيضاء أو غير متزوجة أو فقيرة أو فوق سن الأربعين.

في الولايات المتحدة وفي جميع أنحاء العالم ، لا يزال الإجهاض (المعروف أيضًا باسم الإنهاء الاختياري للحمل) شائعًا.

• أقرت المحكمة العليا في الولايات المتحدة الإجهاض في قرار رو الخامس واد المعروف عام 1973 ؛ حاليا ، هناك حوالي 1.2 مليون عملية إجهاض يتم إجراؤها كل عام في الولايات المتحدة.
• يتم إجراء حوالي 20-30 مليون حالة إجهاض في جميع أنحاء العالم كل عام ، مع إجراء ما بين 10 إلى 20 مليون عملية إجهاض بشكل غير قانوني. الإجهاض غير القانوني غير آمن ويمثل 13٪ من جميع وفيات النساء بسبب المضاعفات الخطيرة. الموت من الإجهاض غير معروف تقريبًا في الولايات المتحدة أو في بلدان أخرى حيث الإجهاض متاح قانونيًا.

على الرغم من إدخال وسائل تحديد النسل الأحدث والأكثر فاعلية والمتاحة على نطاق واسع ، فإن أكثر من نصف حالات الحمل الستة التي تحدث كل عام في الولايات المتحدة تعتبر غير مخططة من قبل النساء الحوامل. من هذه الحملات غير المخطط لها ، حوالي نصف نهاية الإجهاض.

جعل الإجهاض قانوني

منذ صدور قرار المحكمة العليا في الولايات المتحدة عام 1973 والذي جعل الإجهاض قانونيًا ، تم اقتراح أو إقرار المئات من القوانين الفيدرالية وقوانين الولايات. الإجهاض هو واحد من أكثر المناطق بروزًا وإثارة للجدل ونشاطًا قانونيًا في مجال الطب. تتناول هذه القوانين مجموعة متنوعة من الأسئلة المثيرة للجدل بما في ذلك:

• قضية إخطار الوالدين. يشترط عدد من قوانين الولاية قيام بعض القاصرين بإخطار أولياء الأمور قبل إجراء الإجهاض ، ولكن ما هي الأحكام الضرورية لحماية الشابات اللائي يشعرن أنه لا يمكن إخطار والديهن؟
• هل يجب إخطار الزوجين قبل الإجهاض؟
• هل تقدم الحمل بدرجة كافية بحيث يستطيع الجنين أن يعيش بمفرده قبل الإنهاء (يُعرف باسم الصلاحية )؟
• هل يجب أن تكون هناك فترات انتظار إلزامية قبل حدوث الإجهاض؟
• ماذا يمكن أن تكون صياغة إلزامية لجلسات المشورة أو نماذج الموافقة؟
• هل يجب استخدام الأموال العامة للإجهاض؟
• ما هي اللوائح إن وجدت التي يجب أن تنطبق على مقدمي الإجهاض؟
• ما هي الأحكام التي يمكن اتخاذها ضد تقنيات الإجهاض المحددة؟
• هل يجب السماح بوسائل منع الحمل الطارئة؟
• هل يجب أن تكون القواعد مختلفة في حالات الاعتداء الجنسي والاغتصاب؟

قبل الإجهاض كان قانونيا

قبل القرن التاسع عشر ، لم يكن لدى معظم الولايات الأمريكية قوانين خاصة بالإجهاض. كانت المرأة قادرة على إنهاء الحمل قبل البقاء على قيد الحياة بمساعدة العاملين في المجال الطبي.

• بدايةً من تشريع كونيتيكت ، ثم قانون نيويورك لعام 1829 ، شهدت السنوات العشرين المقبلة سن سلسلة من القوانين التي تقيد الإجهاض ، وتعاقب مقدمي الخدمات ، وفي بعض الحالات ، تعاقب المرأة التي كانت تسعى للإجهاض.
• كان أول قانون اتحادي أمريكي بشأن هذا الموضوع هو قانون كومستوك لعام 1873 ، والذي سمح لوكيل خاص في الخدمة البريدية بفتح البريد الذي يتعامل مع الإجهاض أو وسائل منع الحمل من أجل منع تداول المواد "الفاحشة".
• من 1900 حتى 1960 ، تم حظر الإجهاض بموجب القانون. ومع ذلك ، أشار تقرير كينزي إلى أن حالات الحمل قبل الزواج قد تم إجهاضها انتخابيًا ، وأن الرأي العام والطبيب بدأ يتشكل من خلال التقارير المقلقة عن زيادة أعداد حالات الإجهاض غير القانوني غير الآمن.

في عام 1965 ، حدثت 265 حالة وفاة بسبب عمليات الإجهاض غير القانونية. من بين جميع المضاعفات المرتبطة بالحمل في نيويورك وكاليفورنيا ، كان 20 ٪ بسبب الإجهاض. منحت سلسلة من قرارات المحكمة العليا في الولايات المتحدة حقوقاً متزايدة للمرأة وكفلت حقها في الاختيار في هذه العملية. لم يكن أي قرار أكثر أهمية من Griswold v Connecticut ، التي اعترفت في عام 1965 بالحق الدستوري في الخصوصية وحكمت بأن الزوجين يتمتعان بحق دستوري في الحصول على تحديد النسل من أخصائي الرعاية الصحية.

قرار المحكمة العليا: Roe v Wade

كانت قضية Roe v Wade التي أصدرتها المحكمة العليا نتيجة لعمل مجموعة واسعة من الأشخاص الذين عملوا على إلغاء قوانين الإجهاض. في عام 1969 ، عقد مؤيدو حقوق الإجهاض مؤتمرا لإضفاء الطابع الرسمي على أهدافهم وشكلوا الرابطة الوطنية لإلغاء قوانين الإجهاض (NARAL).

• التقى المحاميان ليندا كوفي وسارة ويدينجتون مع نادلة تكساس ، نورما مكورفي ، اللتين رغبتا في إجراء عملية إجهاض ولكن محظورة بموجب القانون. وقالت إنها ستصبح المدعي "جين رو". على الرغم من أن الحكم جاء متأخراً للغاية بالنسبة لإجهاض مكورفي ، فقد تمت مناقشة قضيتها بنجاح أمام المحكمة العليا الأمريكية في قرار يمنح حق المرأة على الفور في طلب الإجهاض.
• في عام 1973 ، قضت المحكمة بقانون Roe v Wade ، في الرأي الذي كتبه قاضي المحكمة العليا الأمريكية Harry Blackmun ، بأن للمرأة الحق في الإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (6 أشهر) من الحمل. وأشار إلى سلامة الإجراءات والحق الأساسي للمرأة في اتخاذ القرارات الخاصة بها.
• منذ هذا الحكم ، استعادت الولايات الكثير من السيطرة. تم فرض قيود جدية على خدمات الإجهاض. يستمر النقاش من قبل المشرعين الفيدراليين والولائيين. وافق مجلس الشيوخ الأمريكي على أول حظر اتحادي على إجراء محدد للإجهاض (يُطلق عليه إجهاض الولادة الجزئية ، والذي تم تحديده لاحقًا في هذا الموضوع) في أكتوبر 2003. تم توقيع مشروع القانون من قبل الرئيس جورج دبليو بوش.

تحديد الحياة

متى تبدأ "الحياة"؟ هذه واحدة من القضايا المحيطة بالجدل الدائر حول الإجهاض. القضايا القانونية هي هذه:

• يتم تعريف مصطلح " قابلية الحياة" على أنه "قدرة الجنين على البقاء خارج رحم الأم دون دعم الحياة". تناول عدد من قرارات المحكمة العليا الأمريكية البارزة هذه المسألة. في Webster v خدمات الصحة الإنجابية (1989) ، أيدت المحكمة حالة ولاية ميسوري في اختبار صلاحية الحمل قبل الأكل بعد 20 أسبوعًا من الحمل (الحمل هو الفترة الزمنية التي يتطور فيها الجنين في رحم الأم ، عادةً 40 أسبوعًا). ومع ذلك ، لا توجد اختبارات موثوقة أو مقبولة طبيا للتأكد من سلامتها قبل 28 أسبوعًا من الحمل.
• تنص ديباجة هذا القانون على أن الحياة تبدأ عند الحمل ، وأن الذين لم يولدوا بعد يتمتعون بالحقوق الدستورية ذاتها التي يتمتع بها جميع الآخرين. بحلول عام 1992 ، في حكم مثير للجدل لإدراجه فترات الانتظار الإلزامية ، ووضع إجراءات الموافقة ، ولوائح حفظ السجلات ، حاول Planed Parenthood v Casey معالجة مسألة قابلية الحياة عن طريق إدراج لغة تدرك أن بعض الأجنة لا تصل إلى قابلية البقاء (على سبيل المثال ، الجنين النامي المصاب باضطرابات معينة في الدماغ لن يعيش من تلقاء نفسه). في Colautti v Franklin ، ألغت المحكمة قانون ولاية بنسلفانيا الذي يلزم الأطباء باتباع توجيهات محددة في بعض الحالات الطبية واعترفت بحكم الطبيب في هذه الأمور.

موافقة الوالدين

حاولت مختلف القرارات الفيدرالية وقرارات الولايات طلب إخطار الوالدين ، وفترات الانتظار ، والموافقة المستنيرة ، وتقديم المشورة بشأن الإجهاض.

يجادل الأشخاص المناهضون للإجهاض بأن الآباء بحاجة إلى أن يكونوا على علم بالموافقة على الإجهاض لابنة تقل أعمارهم عن 18 عامًا. يقول المدافعون عن حقوق المرأة في اختيار الإجهاض أن موافقة الوالدين ليست مطلوبة لحمل المرأة إلى الحمل (ولادة طفل) ، ولا يحتاج الوالدان إلى إعطاء إذن للمرأة التي تسعى لتحديد النسل مثل الحبوب أو جهاز داخل الرحم (اللولب). لا يتم استشارة الوالدين أيضًا عندما تسعى امرأة للعلاج من مرض ينتقل بالاتصال الجنسي.

تشير الأبحاث إلى أن العديد من الشابات اللائي تقل أعمارهن عن 18 عامًا يشركن والديهن في قرارهن بالإجهاض (45٪). القوانين التي تتطلب موافقة الوالدين تجبر القاصرين على الحصول على الإجهاض بعد فترة طويلة من الحمل. يجب على بعض القاصرين السفر مسافات طويلة إلى الولايات التي لا يوجد فيها مثل هذا القانون.

تمدد واستخراج سليمة

يعني المصطلح السياسي "الإجهاض الجزئي عند الولادة " الذي تم وضعه مؤخرًا ، "إنجاب جنين حي عن طريق المهبل جزئيًا قبل قتل الجنين واستكمال الولادة". يشمل هذا التعريف على نطاق واسع جميع أساليب الإجهاض في الأثلوث الثاني (يتم بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وقد أقرت المحكمة العليا حظر الإجهاض الجزئي للولادة لعام 2007 ، ورغم أن صياغته مفتوحة للتفسير ، فإنه ينص بشكل أساسي على لا يمكن أن يحدث إنهاء حياة الجنين في الجنين المستخرج جزئيًا.

مقدمي

مقدمو الإجهاض هم متخصصون عمومًا في صحة المرأة مثل أطباء التوليد وأمراض النساء. ومع ذلك ، فقد أظهرت العديد من الدراسات سلامة السماح لمجموعة متنوعة من المتخصصين في الرعاية الصحية الأخرى (الأطباء والمساعدين الطبيين والقابلات والممرضين والممرضات) لأداء هذه الإجراءات.

لقد أثرت عوامل مختلفة على مر السنين على عدد المهنيين الطبيين المتاحين والمدربين على إجراء عمليات الإجهاض:

• تدريب طلاب الطب في هذا الإجراء محدود أو غائب عن العديد من البرامج. قد يختار بعض الطلاب عدم التدريب في هذا الإجراء. قد يقرر الصيادلة عدم صرف أدوية الإجهاض الدوائي.
• زاد العنف المتزايد ضد مقدمي الخدمات والعيادات من استعدادهم لتوفير خدمات الإجهاض.
• وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على الميفيبريكس (الميفيبريستون ، RU-486) ​​، وهو دواء للإجهاض الطبي. أدى الافتقار إلى مقدمي الإجهاض لإجراء عمليات الإنهاء الجراحي إلى الاعتقاد السائد بأن الأفراد غير الراغبين أو غير المهرة بالقدر الكافي (من خلال التدريب أو الترخيص) لإجراء عمليات الإنهاء الجراحي سيكونون على استعداد لوصف الأدوية لإنهائها الطبي.
• تؤثر مجموعة متنوعة من المشكلات الطبية والاجتماعية والأخلاقية والفلسفية على توفر خدمات الإجهاض والقيود المفروضة عليها في الولايات المتحدة.

إحصائيات الإجهاض

في الولايات المتحدة: في عام 2003 ، تعرضت حوالي 16 امرأة لكل 1000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 15 و 44 عامًا للإجهاض ، ولكل 1000 ولادة حية ، تم إجراء حوالي 241 عملية إجهاض ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. في السنوات العشرين الماضية ، تم إحراز تقدم كبير في التكنولوجيا المستخدمة للإجهاض في الأثلوث الثاني. وقد أدت هذه والقضايا الاجتماعية المحيطة بالإجهاض إلى المزيد من النساء اللائي يسعين لإنهاء الحمل في وقت لاحق من الحمل.

• السلامة: الإجهاض القانوني هو إجراء آمن. معدلات الإصابة أقل من واحد في المئة ، وأقل من 1 من كل 100000 حالة وفاة تحدث في حالات الإجهاض في الأثلوث الأول. الإجهاض أكثر أمانًا بالنسبة للأم من الحمل لفترة. تعتبر عمليات الإجهاض الطبية والجراحية آمنة وفعالة عند إجراءها من قبل ممارسين مدربين.
• العرق: معظم النساء اللائي يطلبن الإجهاض هن من البيض (53٪) ؛ 36٪ من السود و 8٪ من جنس آخر و 3٪ من جنس غير معروف.
• العمر: معدلات الإجهاض هي الأعلى بين النساء البالغات من العمر 20 إلى 24 عامًا. تكون المعدلات أدنى بين النساء اللائي تقل أعمارهن عن 20 عامًا أو أكبر من 40 عامًا ، ولكنهن أكثر عرضة للإجهاض في حالة الحمل.
• في العالم: يسبب الإجهاض 13٪ على الأقل من جميع الوفيات بين النساء الحوامل. تشير التقديرات الجديدة إلى إجراء 50 مليون عملية إجهاض في جميع أنحاء العالم كل عام ، منها 30 مليون حالة في البلدان النامية. يتم إجراء ما يقرب من 20 مليون من هؤلاء بأمان بسبب الظروف أو نقص تدريب مقدمي الخدمة.

أنواع الإجهاض

جراحي

يمكن أن تشير اختبارات الحمل المنزلية المتوفرة في أحد متاجر الأدوية إلى الحمل مبكرًا بعد الحمل. في بعض الأحيان ، تم إنهاء عمليات الإنهاء التي تم إجراؤها في هذا الإطار الزمني المبكر للغاية على استخراج الحيض.

• تتم عمليات الإجهاض التي تتم قبل تسعة أسابيع من فترة الحيض الأخيرة (سبعة أسابيع من الحمل) إما جراحياً (إجراء) أو طبياً (مع المخدرات).
• من تسعة أسابيع إلى 14 أسبوعًا ، يتم إجراء الإجهاض عن طريق إجراء تمدد وامتصاص شفط.
• بعد 14 أسبوعًا ، يتم إجراء عمليات الإجهاض الجراحي عن طريق إجراء تمدد وإخلاء.
• بعد 20 أسبوعًا من الحمل ، يمكن إجراء عمليات الإجهاض عن طريق تحريض المخاض ، أو تحريض المخاض البروستاغلاندين ، أو ضخ المياه المالحة ، أو استئصال الرحم ، أو التوسع والاستخراج.

يتم إجراء معظم عمليات الإجهاض في مكتب العيادات الخارجية (مكتب الطبيب ، العيادة المتنقلة) تحت التخدير الموضعي مع أو بدون تخدير.

طبي

الإجهاض الدوائي هو مصطلح يطبق على الإجهاض الناتج عن الأدوية التي يتم تناولها للحث عليه. يمكن تحقيق ذلك من خلال مجموعة متنوعة من الأدوية التي تُعطى إما كحبة واحدة أو سلسلة من الحبوب. للإجهاض الطبي معدل نجاح يتراوح بين 75-95 ٪ ، مع حوالي 2-4 ٪ من حالات الإجهاض الفاشلة التي تتطلب الإجهاض الجراحي وحوالي 5-10 ٪ من حالات الإجهاض غير المكتملة (لا يتم طرد جميع الأنسجة ويجب أخذه عن طريق الجراحة) حسب مرحلة الحمل والمنتجات الطبية المستخدمة.

تعبر النساء اللائي يخترن الإجهاض الدوائي عن ارتياح أكبر قليلاً لطريقهن في الإجهاض ، وفي معظم الحالات ، يعبّرن عن رغبتهن في اختيار هذه الطريقة مرة أخرى في حالة إجهاضهن آخر. يجب إجراء البحوث لتحديد الطريقة الأفضل بشكل أفضل ، والأدوية المفضلة ، ومدى نجاح النساء والمراهقين في تشخيص الإجهاض الكامل مقابل الإجهاض الناقص.

يمكن أن توفر عمليات الإجهاض الدوائي قدرًا من الأمان من حيث أنها تقضي على خطر إصابة عنق الرحم أو رحم المرأة من الأدوات الجراحية. بعض النساء يحتاجن إلى إجهاض جراحي طارئ ، ولأغراض تتعلق بالسلامة ، تحتاج النساء اللائي يخضعن للإجهاض الطبي إلى الوصول إلى مقدمي الرعاية المستعدين لإجراء الإجهاض الجراحي إذا لزم الأمر.

في سبتمبر 2000 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على عقار الميفيبريستون (المعروف باسم RU-486) ​​لاستخدامه في خطة طبية محددة تتضمن إعطاء دواء آخر ، الميزوبروستول ، لأولئك الذين لا يجهضون بالميفيبريستون بمفردهم. الميثوتريكسيت والميزوبروستول هي أدوية معتمدة لحالات أخرى يمكن استخدامها أيضًا لإنهاء الحمل الطبي. ستحدد البحوث الإضافية بالضبط أي دواء أو مجموعة مثالية للإجهاض الطبي.

تنطوي عملية الإجهاض الدوائي على النزيف ، غالبًا ما يشبه فترة الحيض الثقيلة ، التي يجب التمييز بينها وبين النزيف (مشكلة خطيرة). بغض النظر عن كمية الأنسجة التي يتم تمريرها ، يجب على المرأة مراجعة الطبيب لإجراء التقييم للتأكد من اكتمال العملية (وليس الإجهاض غير المكتمل). العدوى النادرة والخطيرة التي تسببها بكتريا Clostridium sordellii تتعلق بالإجهاض الطبي. كانت هناك تقارير عن أربع وفيات مرتبطة بهذه العدوى منذ عام 2001. إن الإصابات المميتة نادرة ، حيث تحدث في أقل من 1 من كل 100000 استخدام للإجهاض الطبي للميفيبريستون ، وهو أقل بكثير من عدد حالات الحساسية المفرطة الناجم عن البنسلين (1 في 50000 الاستخدامات).

إعداد الإجهاض

التاريخ

يتم إجراء معظم عمليات الإجهاض بعد أن يأخذ أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك تاريخًا طبيًا موجزًا ​​وموجزًا. سيتم طرح أسئلة حول الحمل السابق وأي علاج أو رعاية أثناء الحمل الحالي. سيتم سؤالك عن أي أمراض أو حالات تؤثر على الأعضاء التناسلية ، مثل الأمراض المنقولة جنسياً.

سوف يسأل أخصائي الرعاية الصحية عما إذا كان لديك تاريخ مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو فقر الدم أو اضطرابات النزف أو الجراحة (على مبيضك أو رحمك ، على سبيل المثال). إذا كنت تعاني من مشاكل طبية نشطة ، فقد تحتاج إلى الاستقرار قبل الإجهاض أو إجراء الإجراء في مرفق يمكنه التعامل مع مشاكل طبية خاصة.

• إذا كانت هناك مشاكل معروفة في الجنين ، مثل تشوهات الدماغ الشديدة التي لن تسمح للجنين بالعيش ، وإذا كانت هذه المشكلات معروفة من خلال الاختبارات التشخيصية ، فقد تختار المرأة إنهاء الحمل بالإجهاض.
• تشمل المشاكل الأكثر شيوعًا التي يتعرض لها الجنين في استشارات الإجهاض حالات قصور كبيرة في تطور النظام ومشاكل لا يمكن إصلاحها وهي تتعامل مع القلب والجهاز العصبي والعمود الفقري والدماغ والبطن والكلى وأنظمة التنفس والجهاز الهضمي.

جسدي - بدني

يتم إجراء فحص بدني قصير عادة قبل الإجهاض. ينصب التركيز على تحديد موعد بدء الحمل وفحص الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وما إذا كنت بصحة جيدة بما يكفي للخضوع لهذا الإجراء.

فحوصات مخبرية

تستخدم اختبارات الحمل لتأكيد أنك حامل. يمكن الاعتماد على الاختبارات المنزلية ، لذلك سيقبل الموفرون هذه النتائج في بعض الحالات. سيتم اختبار الدم للأمراض المنقولة جنسيا والتهاب الكبد. يمكن فحص البول لمعرفة ما إذا كان لديك التهاب في المسالك البولية.

دراسات التصوير

الموجات فوق الصوتية هي دائما قبة دائما لتأكيد الحمل والتعارف. يبحث الأطباء عن عدد الأجنة التي يمكن أن تتطور ، وحجم الجنين أو الأجنة ، وصورة الرحم والمبيض ، واستبعاد مشكلة مثل الحمل خارج الرحم (حالة تهدد الحياة والتي يتطور فيها الجنين إلى الخارج الرحم).

الأدوية

قد يعطيك أخصائي الرعاية الصحية المضادات الحيوية كإجراء وقائي ضد العدوى. عادة ما يتم إعطاء استخدام المضادات الحيوية لهذا الإجراء لليوم التالي أو اليومين التاليين.

استشارات الإجهاض

تركز معظم استشارات الإجهاض على عملية صنع القرار ، وخيارات مواصلة الحمل ، والقضايا الطبية للحمل ، والمعلومات المتعلقة بالحمل نفسه ، والكشف الكامل عن مخاطر استمرار الحمل في إنجاب طفل ، ومعلومات وخيارات الإجهاض الإجراء ، وأخيراً ، المعلومات المتعلقة بقرار تحديد النسل. غالبًا ما تتم مراجعة مخاطر وفوائد الإجهاض الطبي والجراحي.

• تهدف عملية الاستشارة بشكل أساسي إلى المرأة نفسها ، ولكنها قد تشمل أيضًا أشخاصًا آخرين تختارهم المشاركة. تشير الدراسات إلى أن الرجال يشاركون في أكثر من 40 ٪ من القرارات ، ولكن تم إجراء بحث ضئيل فقط حول مشاركة الذكور في هذه العملية. يمكن لبعض النساء التوصل إلى قرار بسرعة. البعض الآخر يستغرق وقتا أطول لاتخاذ قرار. قد تقدم عملية الاستشارة الإحالات إذا كنت بحاجة إلى دعم مستمر.
• يجب أن لا تشعر بالضغط لاتخاذ قرار. يستغرق بعض الوقت للنظر في الخيارات المتاحة أمامك.
• أثناء الاستشارة ، قد يتم طرح أسئلة مصممة لتشجيع مناقشة مجدية للقضايا من حيث صلتك. سيكون لديك العديد من العواطف. قد يستغرق الإرشاد يومًا أو أكثر.

قد تسري بعض قوانين الولاية على عملية الاستشارة. لدى بعض الولايات أوقات انتظار إلزامية بين الجلسة الإعلامية والإجهاض الفعلي. تتطلب ولايات أخرى إخطارًا من العائلة أو الوالدين ، وبعض الولايات تنص على تغطية مواضيع معينة أثناء الدعوة إلى الإجهاض.

شرح الإجراءات

بمجرد تأكيد الحمل ، ويعرف الطبيب عدد الأسابيع التي تستغرقها فترة الحمل ، وقررت إنهاء الحمل ، فإن الإجراء المقدم يعكس عادة مرحلة الحمل. يمكن إجراء عمليات الإجهاض المبكرة طبيا أو جراحيا ، ولكن معظم المرافق لا تملك البروتوكولات التي تم إنشاؤها أو أفراد لديهم القدرة التقنية على تقديم عمليات الإجهاض الدوائي (مع حبوب منع الحمل). لذلك ، يتم إجراء معظم عمليات الإجهاض جراحيا.

• غالبًا ما تسافر النساء بعيدًا لإجراء الإجهاض وتشعرن بالراحة عند إكمال الإعداد قبل الجراحة في زيارة مكتبية قصيرة. في الولايات التي تتطلب فيها القوانين فترات انتظار ، يمكن القيام بذلك على مراحل.
• تتضمن عملية التقييم فقط تاريخًا مستهدفًا وفحصًا بدنيًا وأعمالًا مختبرية وفوق صوتية (بما في ذلك تاريخ الحمل ، إذا كان ذلك موضحًا) تليها جلسة إسداء المشورة.
• يعد إعداد الإجهاض في الأثلوث الثاني أكثر صعوبة. من المستحيل تقريبًا تحضير عنق الرحم في أقل من 24 ساعة ، لكن عملية التقييم الأساسية متطابقة.
• يمكن استخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية للبحث عن مشاكل الجنين بشكل واضح.
• تقدم بعض المراكز أيضًا حقنة داخل السلى لعقار الديجوكسين ، الذي يوقف نشاط القلب في الجنين قبل الإجهاض في الأثلوث الثاني.

الإجهاض الطبي

الإجهاض الدوائي في الفصل الأول والثاني

• يتم الانتهاء من الفصل الأول (الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) طبياً باستخدام الميزوبروستول وحده ، أو نظم الميثوتريكسيت - الميزوبروستول ، أو Mifeprex (RU-486) ​​مع أو بدون الميزوبروستول. تستخدم البروستاجلاندين في بلدان أخرى.
• يشار إلى الإجهاض الطبي للنساء اللواتي يوافقن على الإجهاض الدوائي ولكنهن أيضًا على استعداد لإجراء عملية إجهاض جراحي إذا فشل الإجهاض الطبي. عادة ما يكون عمر الحمل أقل من 42-49 يومًا ، ولكن يمكن استخدام العديد من البروتوكولات ، بما في ذلك الحمل الذي يصل إلى 63 يومًا من آخر فترة شهرية.
• يتم إعطاء أدوية الميفيبريكس / الميسوبروستول على النحو التالي:
  • في اليوم الأول ، يتم تناول Mifeprex (200 مجم أو 600 مجم) كحبوب عن طريق الفم في مكتب الطبيب.
  • في اليوم الثاني أو الثالث ، يؤخذ الميزوبروستول (800mcg على شكل pilsl أو يتم إدخاله عن طريق المهبل) أو في مكتب مع أربع ساعات من الملاحظة.
  • بين 7 و 10 أيام ، تعود إلى المكتب لتحديد ما إذا كان الإجهاض قد اكتمل أم لا.
  • إذا لم يحدث ذلك ، يتم إعطاء جرعة متكررة من الميزوبروستول أو قد تخضع لإجهاض جراحي.
  • سيُجهض حوالي 50٪ في الأيام الثلاثة الأولى ، ونحو 80٪ من المرضى بحلول اليوم التالي ، وسيحتاج حوالي 5٪ فقط من المرضى إلى الإجهاض الجراحي.

نظام الميثوتريكسيت / الميسوبروستول مشابه ، على النحو التالي:

• يتم حقن الميثوتريكسيت في اليوم الأول.
• في الأيام من ستة إلى سبعة ، يؤخذ الميزوبروستول في المنزل عن طريق المهبل ، وتعود إلى المكتب في اليوم الثامن لتحديد ما إذا كان الإجهاض قد حدث. يمكن تكرار الميزوبروستول بالمراقبة ، أو قد يتم الانتهاء من الإجهاض الجراحي.
• إجهاض الثلث الثاني الناجم عن البروستاجلاندين: يمكن إعطاء الدواء عن طريق المهبل أو الفم أو الحقن في الجنين. النظام الأكثر شيوعا هو عادة 200mcg عن طريق المهبل كل أربع ساعات حتى اكتمال العملية.
• الإجهاض الناجم عن الملوحة: العملية الطويلة التي استخدمت منذ 20 عامًا لا تتم في كثير من الأحيان ولكنها آمنة.

الإجهاض الجراحي

توسع عنق الرحم والتحضير

• لإنهاء الثلث الأول من الحمل ، وخاصة في أقل من 10 أسابيع من الحمل ، نادراً ما تحتاج إلى توسيع عنق الرحم (الموسع حتى تتمكن محتويات الرحم من المرور والخروج من جسمك). إذا كنت في الجزء الأخير من الأشهر الثلاثة الأولى (الأشهر الثلاثة الأولى) ، فقد يكون لديك عصا معقمة صغيرة تسمى laminaria japonica (أو أكثر من واحد) وضعت في عنقك لفتحه. هذه الصفائح تستغرق حوالي أربع ساعات لتكون مفيدة ويمكن وضعها بين عشية وضحاها.
• قبل إدخال العصا ، قد يتم مسح عنق الرحم باستخدام Betadine ، وهو محلول تنظيف. قد يتم إعطاؤك حقن محلول مخدر في عنق الرحم. هذه هي بداية إجراء الإجهاض. يرجى فهم المخاطر الخاصة بك ، ويجب أن يتم شرحها في عملية الاستشارة ، قبل البدء في عملية التخفيف.

التخدير أثناء الإجهاض

• يتم تدريب معظم النساء عن طريق الإجهاض حيث يوضح أخصائي الرعاية الصحية كل خطوة. بعض النساء يفضلن الحصول على بعض الخدر في عنق الرحم. معظمها لا تتطلب التخدير الرابع.
• إذا تم اختيار تخدير ثقيل ، فسيتم استخدام السوائل الوريدية.

الإجهاض الجراحي في الأثلوث الأول

• يتم إجراء النهايات المبكرة مع توسع صغير في عنق الرحم واستخدام محقنة محمولة باليد أو قنية صغيرة (أنبوب) متصلة بآلة الشفط. يشار إلى عمليات الإجهاض التي تتم باستخدام حقنة باسم الطموحات اليدوية (أو الاستخراج الحيض). ويشار إلى أولئك الذين يتم إجراؤهم باستخدام الشفط الناتج عن شفط فراغ باسم شفط فراغ. كلا الإجراءين يستغرق سوى بضع دقائق.
• تستخدم الأدوات لفهم عنق الرحم بعد تحضيره باستخدام Betadine وربما تخديره. يتم إدخال القنية بعناية عبر عنق الرحم إلى الرحم. يتم الإخلاء الفعلي عن طريق تطبيق الشفط على الحقنة أو عن طريق الجهاز. يستغرق الإجراء بضع دقائق حتى يكتمل. هناك كمية صغيرة من فقدان الدم.
• سيقوم الطبيب بفحص الأنسجة للتأكد من إخراجها بالكامل.

التوسيع والكشط (D&C)

• هذا هو المصطلح الذي يتم تطبيقه عادةً على إجراء التشخيص أو علاج الإجهاض غير المكتمل.
• يتم إجراء العملية عادةً باستخدام إجراءات توسع مماثلة ، ولكن يتم إفراغ الرحم بمكشطة معدنية حادة. تعتبر هذه الألواح أكثر خطورة من الأجهزة البلاستيكية المرنة أو الصلبة ، والتي يتم استخدامها في إجراءات الشفط ، ولا يوصى بإجراءات الإجهاض.

توسع الثلث الثاني والإخلاء

• يعتبر التوسيع والإجلاء من أكثر الطرق أمانًا والأكثر شيوعًا لإنهاء الثلث الثاني من العمر والذي يستخدمه متخصصون في الرعاية الصحية. يحدث التمدد على مدار ساعات وربما أيام مع العصي لتكبير عنق الرحم.
• بمجرد توسيع عنق الرحم بدرجة كافية ، يتم تنفيذ الإجراء باستخدام مزيج من كشط الشفط والإخلاء اليدوي للجنين والمشيمة. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه الأدوات.
• هذا الإجراء أطول وأكثر راحة من إجراء الثلث الأول من الحمل ، ولكن يمكن للعديد من النساء أن يختبرن العملية بشكل مريح باستخدام التخدير الموضعي.

توسع واستخراج

• يتم هذا الإجراء عن طريق تحضير عنق الرحم على غرار حالات التوسع والإخلاء ، ولكن تتم إزالة الجنين في حالة سليمة في الغالب. يكون رأس الجنين قادرًا على الانهيار بعد إخلاء المحتويات حتى يمر عبر عنق الرحم.
• عدد قليل جدا من المتخصصين في الرعاية الصحية إجراء هذا الإجراء. عادة ما يكون مخصصًا لحالات المضاعفات الطبية للأمهات أو مشاكل طبية خطيرة مع الجنين.
• تم الآن حظر الإجراء الذي يشار إليه باسم التوسيع والاستخراج ، والذي يطلق عليه الإجهاض الجزئي المولد ، بموجب قرار أصدرته المحكمة العليا عام 2007.
• لتجنب إجراء عملية إجهاض جزئي للولادة أثناء إجراء التوسيع والاستخراج القانوني ، قد يتم حقن الديجيتال أو كلوريد البوتاسيوم على الجنين للحث على وفاة الجنين قبل الجراحة. قد قطع الحبل الجنين إنجاز هذا أيضا.
• لم يثبت البحث بحزم في أي عمر يمكن للجنين السليم أن يشعر بالألم ، لكن بشكل عام يعتقد أن هذا يحدث خلال 24 إلى 28 أسبوعًا.

تحريض المخاض

• معظم الأطباء لديهم خبرة في الأدوية القياسية المستخدمة للحث على الولادة. هذه يمكن استخدامها في الثلث الثاني من الحمل.
• تمزق الأغشية قبل الأوان هو أحد مؤشرات هذه الطريقة.
  • عادة ما تكون عوامل إنضاج عنق الرحم ضرورية إما مع الصفيحة أو الميزوبروستال.

بعد الاجراء

• النشاط: قد تتم إحالتك للحصول على المشورة والدعم المستمر بعد الإجهاض. قد تأكل حمية منتظمة وتستأنف النشاط الطبيعي. تجنب النشاط الثقيل أو رفع لبضعة أيام. لا تستخدم حفائظ ، نضح ، أو ممارسة الجماع الجنسي لمدة أسبوع.
• الأدوية: قد يتم إعطاؤك دواء للألم ، لكن هذه الأدوية ليست ضرورية عادة. قد يصف لك الطبيب أدوية للتقلصات المؤلمة وتشنج الرحم ، لكن مع إجراء الثلث الأول من الحمل ، لا يحتاج المريض عادة إلى أي شيء. إذا كان لديك ألم ، فقد يقترح طبيبك أسيتامينوفين (مثل تايلين) أو إيبوبروفين (مثل أدفيل) ومسكنات مماثلة للألم.

متابعة

لا يتطلب الإجهاض الإقامة في المستشفى إلا إذا كان لديك حالة طبية تتطلب مراقبتك أو إذا كنت تعاني من مضاعفات في العملية الجراحية.

الرعاية الطبية بعد الإجهاض الجراحي

• سوف يراقبك أخصائي الرعاية الصحية لمدة 30 دقيقة على الأقل بعد الجراحة ، ويتحقق من آلام في البطن ونزيف غير عادي.
• إذا قررت استخدام اللولب لتحديد النسل ، فسيتم إدراجه. إذا كنت قد قررت استخدام شكل الحقن الهرموني لتحديد النسل ، فقد تتلقى حقنة في هذا اليوم.
• سيُطلب منك العودة إلى العيادة في غضون أسبوع إلى ثلاثة أسابيع للتأكد من إنهاء الحمل والتحقق من أي مضاعفات طبية.
• إذا كنت تعاني من هذه الأعراض ، يجب عليك زيارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك:
  • ألم حاد
  • حمى 100.4 فهرنهايت أو أعلى
  • ينزف خلال أكثر من أربع أو خمس فوط في الساعة أو أكثر من 12 فوط في 24 ساعة
• قد يتم إعطاؤك مسكنات الألم خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الجراحة ، مثل الأسيتامينوفين (تايلينول). بعد ذلك الوقت يمكنك التبديل إلى مسكن للألم مثل إيبوبروفين (أدفيل) أو نابروكسين.
• يجب أن تتأكد من حصولك على أرقام اتصال وتعليمات للطوارئ فيما يتعلق بأين تذهب إذا كانت لديك حالة طارئة ولا يمكنك الوصول إلى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. قد تنزف قليلا جدا ، على كل حال. نمط النزيف الأكثر شيوعًا هو النزف في يوم العملية ، ثم ليس كثيرًا حتى اليوم الخامس بعد الجراحة ، عندما يحدث تشنج وتخثر أثقل.
• يجب عدم استخدام السدادات القطنية لمدة خمسة أيام وعدم ممارسة الجماع حتى يتوقف النزيف لمدة أسبوع أو قد يخلصك طبيبك من موعدك بعد الجراحة.

الآثار النفسية للإجهاض

• قد تشعر بمشاعر طبيعية مثل الحزن والحزن بعد الإجهاض. قد تشعر أيضًا بالاكتئاب. الشعور الأكثر شيوعًا الذي يتعرض له الإجهاض هو الشعور بالراحة والثقة في القرار. قد تعاني قلة من النساء من مشاعر الحزن والشعور بالذنب ، وعادة ما تمر هذه المشاعر في غضون أيام إلى أسابيع في معظم الحالات ولا تؤدي إلى مشاكل في الصحة العقلية. أظهرت إحدى الدراسات أن النساء اللائي تعرضن للإجهاض يعانين من مشاكل في الصحة العقلية مثل الاكتئاب بنسبة 1٪ من الوقت ، مقارنة مع 10٪ من النساء اللائي وضعن عانين من الاكتئاب.
• ما مدى شعورك بالتأثر بوضعك العاطفي أثناء اتخاذ القرار ، وعلاقاتك ، والدين ، والعمر ، وشبكات الدعم الاجتماعي ، وما إذا كنت قد واجهت مشكلات تتعلق بالصحة العقلية من قبل ، إذا كنت ضحية للاغتصاب أو سفاح القربى ، فقد تكون مختلفًا تمامًا المشاعر والعواطف التي تمر بالإجهاض.
• قد تساعدك الاستشارة في العمل من خلال عواطفك والتعامل مع مشاعرك.

حقوق الإجهاض في الولايات المتحدة

أبقى النقاش حول أخلاقيات الإجهاض إنهاء الحمل في المحاكم ووسائل الإعلام منذ القرار التاريخي في قضية رو ضد ويد. كان الحكم الأصلي واضحًا إلى حد ما ، مما يؤكد قانونًا حق المرأة في اتخاذ قرار طبي خاص عند اختيار إجراء طبي (الإجهاض).

مع احتدام النقاش وأصبحت القضايا الطبية أكثر تعقيدًا ، امتدت الأحكام في المحاكم والهيئات التشريعية إلى ما هو أبعد من هذا السؤال البسيط ليشمل القيود المفروضة على عمر الحمل ، وقرارات الجدوى ، والموافقات الزوجية والأبوية ، وفترات الانتظار القسرية ، واللغة القسرية في الموافقات ، وإنفاذ مؤهلات مقدمي الخدمات ، والحق في استخدام أنسجة الجنين في البحوث أو العلاجات الطبية ، وحقوق مقدمي الخدمات والمرضى في الحماية من الاحتجاج العلني ، وأخيرا على الوصول إلى تحديد النسل.

في سنة نموذجية ، يتم اقتراح المئات من القوانين والأحكام ، وبعضها يجرّم عمليات الإجهاض على وجه التحديد. من الصعب اتباع القوانين الحالية ، ولكن يوجد ملخص في سياسات الدولة في قسم موجز على موقع معهد آلان غوتماخر.

قبل الستينيات من القرن الماضي ، تم إجهاض ما يقدر بـ 9 من أصل 10 حالات خارج نطاق الزواج. تم إجراء هذه الإجراءات في مجموعة متنوعة من الإعدادات الطبية وغير الطبية ، ونحو 20 ٪ من جميع المضاعفات المرتبطة بالحمل كانت بسبب عمليات الإجهاض غير القانونية.

رو ضد واد

• كان Griswold v Connecticut في عام 1965 قرارًا مبكرًا مهمًا اتخذته المحكمة العليا في الولايات المتحدة والذي ينص دستوريًا على حق المرأة في الخصوصية.
• في أوائل سبعينيات القرن العشرين ، كان الدعم السياسي مؤيدًا بشكل كبير للإجهاض المقنن ، وسعى نشطاء حقوق الإجهاض على وجه التحديد إلى الحصول على مدعي حتى يمكن الطعن في المحكمة في الطعن القانوني. كان المدعي ، نورما ماكورفي ، هو "جين رو" الذي أطلق عليه القرار. تعرف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الإجهاض المستحث على أنه "إجراء يهدف إلى إنهاء الحمل المشتبه به أو المعروف داخل الرحم وتوليد جنين غير قابل للحياة في أي عمر حمل".

حالات الإجهاض المتأخرة

• على الرغم من أن 2٪ فقط من الأشخاص يعبرون عن معارضتهم للإجهاض في أي ظرف من الظروف ، يوجد دعم سياسي أوسع لحظر الإجهاض في حالات الإجهاض في نهاية المطاف أو عمليات الإجهاض التي تتم في الثلث الثالث من الحمل. نظرًا لأن التطورات في التقنيات الجراحية سمحت بإجراء عمليات إنهاء جراحية في وقت لاحق من الحمل ، فإن عاملًا مثيرًا للانقسام قد تسلل إلى الجدل. لقد عارض معارضو الإجهاض إجراءات محددة تم إجراؤها في وقت متأخر من الحمل ، ولديهم موقف مفاده أن التقنيات الأخرى هي الأفضل.
• بحلول عام 1998 ، كانت 28 ولاية قد فرضت حظراً على هذا الإجراء ، يشار إليه باسم الإجهاض الجزئي عند الولادة ، وهو الإجراء الطبي المسمى الامتداد السليم والاستخراج.

  في نوفمبر 2003 ، وقع الرئيس جورج بوش حظرا جزئيا على الإجهاض عند الولادة. لم يكن هذا القانون ساري المفعول بسبب أمر من المحكمة ، وفي عام 2007 أقرت المحكمة العليا حظر الإجهاض الجزئي للولادة.

موافقة الوالدين

• معظم النساء الشابات لديهن آباء أو مشاركة عائلية في قرارهن بإجراء الإجهاض. المراهقون الأكبر سنا ، خاصة أولئك الذين يعيشون بشكل مستقل ، غالبا ما لا يفعلون ذلك. على الرغم من وجود أدلة علمية وافرة على أن العديد من المراهقين يسعون لمشاركة الوالدين ومخاوف قانونية واسعة النطاق بأن الشابات اللاتي لا يسعين إلى مشاركة الوالدين قد يتعرضن لخطر جسدي أو عاطفي ، فإن مجموعة التشريعات تنص على أن جميع القاصرات يطلبون موافقة الوالدين أو أن يتم إخطار الوالدين قبل طفل قاصر يخضع للإجهاض.
• وتدعم المحكمة العليا في الولايات المتحدة القوانين التي مكنت هذا من الحدوث بشكل قانوني. اعتبارا من عام 2007 ، 35 دولة تتطلب نوعا من تورط الوالدين في قرار القاصر بإجراء عملية إجهاض. تتطلب ولايات Twentytwo موافقة الوالدين فقط ، و 11 ولاية تتطلب إخطار الوالدين فقط ، وتحتاج ولايتان إلى موافقة الوالدين وإشعار الوالدين. حاليًا ، لا يتطلب الأمر سوى مشاركة الوالدين في كونيتيكت وهاواي وماين ونيويورك وأوريجون وفيرمونت وواشنطن. للحصول على ملخص للقوانين ، انظر مشاركة الوالدين في عمليات إجهاض القصر. نتيجة لذلك ، بدأ مقدمو الإجهاض في الولايات التي لا تتطلب موافقة الوالدين للقصر في رؤية المراهقين الذين قد يسافرون مئات الأميال لطلب الإجهاض.
• تم تطوير مشاريع قوانين حقوق المرضى من قبل مجموعة متنوعة من المجموعات ، بما في ذلك قانون حقوق وواجبات المستهلك الذي وضعته فرقة العمل الرئاسية. تنص هذه الفواتير على وجه التحديد على حق المرضى في الوصول إلى المعرفة وأن مقدمي الخدمات لهم الحق في مناقشة الرعاية التي يعتقدون أنها مناسبة طبياً بغض النظر عن مصدر هذه الرعاية.

فترات الانتظار الإلزامية

• تنص فترات الانتظار الإلزامية بموجب القانون على أن المرأة التي تسعى إلى إنهاء الحمل يجب عليها أولاً ، شخصيًا ، أن تتلقى معلومات محددة حول بدائل الحمل والحمل.
• على الرغم من أن هذه القوانين عادة ما تنص فقط على فترة انتظار قصيرة مدتها 24 ساعة ، فإن لها تأثير زيادة نسبة الإجهاض في الأثلوث الثاني في الولايات التي لديها هذه القوانين.

مخاوف خاصة

• إن التقدم في طب الأطفال حديثي الولادة الذي يؤدي إلى تحسين البقاء على قيد الحياة من قبل الأطفال المولودين في وقت مبكر جداً من الحمل قد غذى النقاش حول الإجهاض في العقدين الماضيين ، مما طغى على الجدل الثقافي المستمر حول متى تبدأ الحياة.
• في الآونة الأخيرة ، يستمر التقدم في استخدام أنسجة الجنين ، والخلايا الجذعية للجنين ، أو حتى الأجنة المهملة للبحث والعلاج الطبي. يمكن الإشارة إلى هذه العلاجات المحتملة لعلاج مرض السكري ، ومرض الشلل الرعاش ، وأمراض الكلى ، وأمراض الغضاريف ، وغيرها.
• تحظر اللوائح الوطنية الحالية معظم أبحاث أنسجة الجنين ، لكن المعاهد الوطنية للصحة كشفت في أواخر عام 2000 أنها ستسمح بإجراء أبحاث حول الخلايا الجذعية. في يونيو 2002 ، أصدر الرئيس بوش قانونًا يقصر أبحاث الخلايا الجذعية على خطوط الخلايا والأجنة الموجودة مسبقًا الموجودة في إجراءات الإخصاب المختبري.
• تضع العديد من ثقافات العالم أهمية على الأطفال الذكور ، واستمرت ظهور تقارير عن الإجهاض الانتقائي للأجنة الأنثوية.

قضايا مزود

• معظم مقدمي الإجهاض هم أطباء التوليد وأمراض النساء. ومع ذلك ، يمكن تعليم مقدمي الخدمات من مجموعة متنوعة من الخلفيات (مثل ممارسي الأسرة والممرضات) إجراء عمليات الإجهاض بأمان. يتقبل الأطباء عمومًا مفهوم الإجهاض القانوني المتاح في الولايات المتحدة. تظهر الأبحاث أن هؤلاء الأكثر تقبلا يميلون إلى أن يكونوا غير كاثوليكيين ومدربين في برنامج إقامة حيث كانت مراقبة الإجهاض ضرورية.
• إن الحفاظ على عمليات الإجهاض آمنة وقانونية ونادرة هي أهداف مقدمي الإجهاض.
• مع انخفاض عدد مقدمي الخدمات ، تسافر النساء إلى أماكن أبعد للحصول على الإجهاض ، ويسعين إلى عمليات الإجهاض في فترة لاحقة من الحمل ، ولا يمكنهن الحصول على الخدمات إذا كن فقيرات ويعشن في معظم المناطق الريفية.
• تم الإبلاغ عن إجهاد ما بعد الصدمة لدى عمال الإجهاض الذين تعرضوا للاحتجاجات العنيفة على الإجهاض في عياداتهم.

تغطية التأمين

• في حين أن القليل من مصادر التمويل الحكومي العامة تغطي حالات الإجهاض إلا في حالات الخطر على حياة الأم ، فإن العديد من خطط الرعاية الصحية الخاصة تغطي استشارات وإجراءات الإجهاض.

المرادفات والكلمات الرئيسية

الإنهاء الجراحي للحمل ، الإنهاء الاختياري للحمل ، الإنهاء الطبي للحمل ، الإجهاض ، الإجهاض الطوعي ، الإجهاض العلاجي ، استخراج الحيض ، تقليل الجنين ، إنهاء الحمل ، الإجهاض الجزئي عند الولادة ، الإجهاض الجزئي عند الولادة ، Roe v Wade ، الجدوى ، منع الحمل في حالات الطوارئ ، الميفيبريكس ، الميفيبريستون ، RU-486 ، الموافقة المستنيرة ، الجدوى ، الإجهاض

المؤلفين والمحررين

المؤلف: سوزان آر تروبين ، MDEditor: ميليسا كونراد Stoppler ، MD