علاج العصب الثلاثي التوائم والتشخيص والدواء

ما هو العصب الثلاثي التوائم؟

الألم العصبي مثلث التوائم يسبب آلام الوجه. يتطور العصب الثلاثي التوائم في منتصف العمر المتأخر. الشرط هو الأكثر حدوثًا لجميع اضطرابات الألم العصبي. يشعر الألم ، الذي يأتي ويذهب ، وكأنه رشقات نارية من الصدمات الحادة والطعنة. قد يستمر هذا الألم من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق.

يصاب الأشخاص الذين يعانون من الألم العصبي الثلاثي التوائم بألم شديد متقطع يتعارض مع الأنشطة اليومية الشائعة مثل الأكل والنوم. إنهم يعيشون في خوف من هجمات مؤلمة لا يمكن التنبؤ بها ، مما يؤدي إلى الحرمان من النوم والإفراط في تناول الطعام. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى التهيج والقلق الاستباقي الشديد والاكتئاب وسوء التغذية الذي يهدد الحياة. الاكتئاب الانتحاري ليس من غير المألوف.

غالبًا ما يطلق الناس على الألم العصبي ثلاثي التوائم "التشنج اللاإرادي" بسبب التشنج العضلي المميز الذي يصاحب الألم.

• يأتي الألم من فرع أو أكثر من العصب الثلاثي التوائم ، وهو الناقل الرئيسي للمعلومات الحسية من الوجه إلى المخ.
  • هناك 3 فروع للعصب مثلث التوائم: العيون ، الفك العلوي ، والفك السفلي. يحدث آلام الألم العصبي الثلاثي التوائم حصريًا تقريبًا في التقسيمات الفكية والفكية.
  • عادة ما تشعر بألم في العصب الفكي ، الذي يمتد على طول عظام الخد ، ومعظم أنفك ، وشفتك العليا ، وأسنانك العليا. التالي الأكثر شيوعًا هو العصب الفك السفلي ، مما يؤثر على أسفل الخد والشفتين السفلية والفك.
• في جميع الحالات تقريبًا ، سيتم تقييد الألم على جانب واحد من وجهك.
• في معظم الأوقات ، لا يمكن للأطباء تحديد أي مرض يصيب العصب الثلاثي التوائم أو الجهاز العصبي المركزي.
• يؤثر الألم العصبي الثلاثي في ​​أغلب الأحيان على النساء الأكبر من 50 عامًا. نادراً ما يحدث المرض في أولئك الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. ترتبط هذه الحالات عادةً بالأضرار الناجمة عن أمراض الجهاز العصبي المركزي ، مثل التصلب المتعدد.

ما الذي يسبب العصب الثلاثي التوائم؟

• الحالة ليس لها سبب واضح.
  • يجادل بعض الخبراء بأن المتلازمة ناتجة عن أضرار مؤلمة للعصب أثناء انتقاله من الفتحات الموجودة في الجمجمة إلى عضلات وأنسجة الوجه. الضرر يضغط على العصب ، مما تسبب في خلع الخلية العصبية للطلاء الواقي والموصل (إزالة الميالين).
  • يعتقد آخرون أن السبب ناجم عن التغير الكيميائي الحيوي في الأنسجة العصبية نفسها.
  • المفهوم الأكثر حداثة هو أن الأوعية الدموية غير الطبيعية تضغط على العصب عند خروجه من الدماغ نفسه.
• في جميع الحالات ، على الرغم من أن الإفراط في النشاط العصبي من الأعصاب التالفة يؤدي إلى نوبات مؤلمة.

ما هي أعراض العصب الثلاثي التوائم؟

• من السمات المميزة للألم العصبي الثلاثي التوائم هي منطقة الزناد - وهي منطقة صغيرة في الجزء الأوسط من الوجه ، وعادة ما تكون على خد أو أنف أو شفة ، والتي عندما تُحفز ، تُحدث موجة من الألم النموذجية.
  • لمسة خفيفة أو اهتزاز هو الزناد الأكثر فعالية.
  • ولهذا السبب ، فإن العديد من الأنشطة اليومية الشائعة تؤدي إلى وقوع الهجمات.
    • غسل وجهك ، تفريش أسنانك ، حلاقة ، أو التحدث
    • الأحاسيس الشائعة مثل الرياح تضرب وجهك
    • الأكل والمضغ
• كثير من الناس يتجنبون الطعام والشراب بدلاً من تجربة الألم الشديد.
  • هؤلاء الناس خطر فقدان الوزن والجفاف ، والسبب الرئيسي لدخول المستشفى في هذه المجموعة.
  • يحتاج الناس في كثير من الأحيان إلى المستشفى للتحكم السريع في الألم عندما يصبح ألم العصب الثلاثي التوائم غير قابل للتحكم في المنزل.
• بين الهجمات ، يظل معظم الناس خاليين من الألم نسبيًا. ومع ذلك ، تواجه مجموعة فرعية ألمًا خفيفًا بين النوبات ، مما يوحي بالضغط البدني للعصب المصاب ، إما عن طريق وعاء دموي أو بنية أخرى.

متى يجب أن أتصل بالطبيب حول العصب الثلاثي التوائم؟

اتصل بطبيبك عندما تبدأ في الحصول على هذه الآلام.

• من الضروري أن ترى طبيبًا مطلعًا على رعاية المرضى الذين يعانون من الألم العصبي الثلاثي التوائم مبكرًا للمساعدة في منع حدوث مضاعفات أكثر حدة.
• من المهم بشكل خاص العمل مع طبيبك لأنه مع العلاج الدوائي المناسب ، يمكن السيطرة دائمًا على الألم العصبي الثلاثي التوائم.

اطلب عناية طبية فورية أو انتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى في الحالات التالية:

• عندما لا يسيطر الدواء الحالي على الألم وتحتاج إلى راحة فورية
• عندما يمنعك الألم من الأكل والشرب ويعرّضك لخطر سوء التغذية أو الجفاف
• عندما تواجه تأثيرات جانبية عميقة من دوائك مثل النعاس الشديد أو التخدير أو الغثيان أو القيء
• عندما ينصح الطبيب بالسعي للحصول على تقييم وعلاج لأي من هذه المشاكل

ما هي الامتحانات والاختبارات المستخدمة لتشخيص العصب الثلاثي التوائم؟

يجب أن يستبعد طبيبك مجموعة متنوعة من الأسباب الأخرى لآلام الوجه إلى جانب الألم العصبي الثلاثي التوائم ، بما في ذلك مختلف أشكال الصداع غير العادية.

• الألم العصبي الشاذ
• الألم الليفي العضلي
• ألم الوجه الفكي الصدغي
• الصداع العنقودي
• مرض موضعي في الجيوب الأنفية والفك والحلق وعظام رأسك
  • سيساعد الفحص البدني للرأس في تحديد الأسباب المحتملة الأخرى لهذه المتلازمة المؤلمة. النتائج المادية في الأشخاص الذين يعانون من الألم العصبي مثلث التوائم طبيعية.
  • يجب على الطبيب إكمال الفحص العصبي الأولي لتحديد وجود حالات أخرى ، مثل التصلب المتعدد ، المرتبطة بمتلازمات الألم العصبي مثل الألم العصبي الثلاثي التوائم.
  • يحتفظ الأطباء بفحوصات أكثر شمولاً ، مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس ، للأشخاص الذين يشتبهون في وجود حالة مرتبطة بهم ، مثل الجمجمة أو ورم في المخ أو العدوى أو الحالة العصبية.

الصداع مسابقة الذكاء

هل هناك العلاجات المنزلية لالمثلية العصبي؟

نظرًا لأن الألم ينبع من الأعصاب بعمق داخل جمجمتك ، فلا يوجد علاج منزلي فعال.

ما هو العلاج الطبي لالتهاب العصب الثلاثي؟

الألم العصبي مثلث التوائم مؤلم للغاية ولكنه لا يهدد الحياة. وبالتالي ، فإن الهدف من العلاج هو تقليل الآثار الجانبية الخطيرة.

الأدوية المستخدمة لعلاج الألم العصبي الثلاثي هي الأدوية المستخدمة للعديد من متلازمات آلام الأعصاب الأخرى المصممة أصلاً لعلاج النوبات.

تعمل عوامل التطهير هذه على قمع نشاط الأنسجة العصبية المفرط ، وهو سبب متلازمة الألم. نتيجة لذلك ، فهي مفيدة في حالات مثل الألم العصبي مثلث التوائم.

يستخدم أخصائيو الألم العلاج الجراحي ، بما في ذلك الكتل العصبية ، وتدمير الأعصاب ، وتقنيات تخفيف الضغط عن الأعصاب ، فضلاً عن العلاج الدوائي لعلاج الألم العصبي الثلاثي التوائم.

• في بعض الحالات ، يؤدي الحقن المفردة ، أو سلسلة الحقن ، أو ربما إجراءً واحدًا لإزالة الضغط ، إلى تقليل الألم أو التخلص منه ومنع حاجتك إلى دورة طويلة من العلاج الدوائي.
• يمكن لتقنيات الحقن أيضًا تخفيف الألم المتواصل فورًا وتأكيد التشخيص.
• باستخدام الأشعة السينية في الوقت الحقيقي ، يمكن للأطباء استهداف الأصل التشريحي للعصب في عمق جمجمتك. بعد ذلك ، باستخدام إبرة دقيقة ، يمكنهم القيام بأحد الإجراءات التالية لإيقاف المتلازمة المؤلمة:
  • حقن هذا المصدر مع التخدير والستيرويد.
  • حقن هذا العصب مع المخدرات المستخدمة لتدمير الخلايا التالفة.
  • يمكن تنفيذ هذا الإجراء مع القليل من الانزعاج المثير للدهشة.

ما هي الأدوية لالتهاب العصب الثلاثي؟

يستخدم الأطباء 3 أدوية رئيسية لعلاج التهاب العصب الثلاثي الباكلوفين (Lioresal) ، كاربامازيبين (Tegretol) ، والفينيتوين (Dilantin).

• باكلوفين هو الأكثر أمانا من 3 ، وإن كان أقل فعالية. يبدأ العديد من الأطباء العلاج بالباكلوفن ويراقبون نتائجه على مدار أسبوع.
• لسنوات ، كان كاربامازيبين الدعامة الأساسية لعلاج هذا الاضطراب. في الواقع ، يعتقد العديد من الخبراء أنه إذا لم تشعر بالراحة بعد يومين من علاج الكاربامازيبين ، فيجب على الأطباء إعادة النظر في تشخيص الألم العصبي الثلاثي التوائم.
  • الآثار الجانبية لهذا الدواء تشمل الدوخة ، والتخدير ، والارتباك ، والطفح الجلدي.
  • من المرجح أن يستكمل الطبيب سلسلة من اختبارات الدم والبول قبل البدء في العلاج لتحديد خط الأساس لقيم المختبر.
  • كاربامازيبين في حالات غير عادية يسبب مرض نادر في الدم يعرف باسم فقر الدم اللاتنسجي.
  • مراقبة الدم المتكررة يتجنب هذه المشكلة. يمكنك توقع تناول جرعات ثابتة من هذا الدواء لمدة 6 أشهر تقريبًا قبل أن يعيد الطبيب النظر في جدول الجرعات.

جراحة العصب الثلاثي التوائم

إذا قرر الأطباء بوضوح أن سبب هذا الاضطراب هو ضغط الشريان على العصب مثلث التوائم في عمق جمجمتك ، يمكن لجراح الأعصاب إجراء تخفيف الضغط الوعائي المجهري.

• يقوم الجراح بنقل شريان الضغط إلى مكان بعيد عن جذر العصب المضغوط.
• العيب الرئيسي هو أنه يتطلب عملية جراحية عصبية - بكل تعقيداتها - للوصول إلى جذر العصب الثلاثي التوائم.

ما هو تشخيص التهاب العصب الثلاثي؟

لا يعرف الأطباء كيفية منع الألم العصبي الثلاثي ، أو التنبؤ بمن سيحصل عليه ، أو تحديد من الذي سيستجيب لعلاج معين حتى يتم تجربته.

من الواضح أن الغالبية العظمى تستجيب لواحدة من العلاجات على الأقل ويمكن أن تحصل على فائدة ممتازة منها.

يجد المزيد والمزيد من الناس ارتياحًا كبيرًا من العلاج الغازية ، إما عن طريق الحقن المخدر أو العلاج بضغط شديد. من النادر جدًا ألا يحصل أي شخص مصاب بألم عصبي مثلث التوائم منذ فترة طويلة.

صورة أعصاب الوجه

أعصاب الوجه التي قد تنطلق. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.