السكتة الدماغية الأسباب والأعراض والشفاء

ما هي السكتة الدماغية؟

عندما يكون تدفق الدم في المخ غير كافٍ ، ينتج عن السكتة الدماغية. تدل أعراض السكتة الدماغية (على سبيل المثال ، فقدان وظيفة الذراع أو الساق أو النطق الضعيف) على حالة طبية طارئة لأنه بدون علاج ، تتلف خلايا الدماغ المحرومة من الدم أو تموت بسرعة ، مما يؤدي إلى إصابة الدماغ أو إعاقة خطيرة أو الوفاة. اتصل بالرقم 9-1-1 إذا لاحظت ظهور أعراض جلطة في شخص ما.

أعراض السكتة الدماغية

الأعراض الأولية للسكتة الدماغية يمكن أن تحدث في شخص ما فجأة. تعرف هذه العلامات من السكتة الدماغية:

• صعوبة في التحدث
• صعوبة في الفهم أو الارتباك ، خاصة مع المهام البسيطة
• صعوبة في قوة العضلات ، خاصة على جانب واحد من الجسم
• صعوبة في خدر ، وخاصة على جانب واحد من الجسم
• صداع شديد
• تغيرات الرؤية (في أحد أو كلتا العينين)
• صعوبة في البلع
• تدلى الوجه على جانب واحد

علامات السكتة الدماغية

تم تصميم اختبار FAST في عام 1998 لمساعدة موظفي الإسعاف في المملكة المتحدة على تقييم السكتة الدماغية بسرعة. يأخذ في الاعتبار الأعراض الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية وهو مصمم للمساعدة في تقييم السكتة الدماغية بسرعة مع القليل من التدريب.

اختبار سريع

• F تعني الوجه - إذا سقط أحد وجهي الوجه ، فهذا يعد علامة على حدوث جلطة محتملة
• يعني الأسلحة - إذا كان الشخص لا يستطيع رفع ذراعيها ، فهذه علامة أخرى محتملة
• يعني S الكلام - تباطؤ الكلمات والفهم السيئ للجمل البسيطة هو علامة أخرى محتملة في الحد
• يعني T الوقت - إذا كانت أي من علامات FAS إيجابية ، فقد حان الوقت للاتصال 9-1-1 على الفور

السكتات الدماغية والدماغ

تذكر اختبار FAST للسكتة الدماغية. تعني كلمة "T" في FAST أيضًا أنه كلما تم حظر الدماغ من إمداد الدم (عادةً ما يكون ذلك بسبب جلطة دموية) ، زاد احتمال تلف الدماغ.

بالنسبة للعديد من المرضى ، يكون الحد الزمني لتشخيص هذه الجلطة وعلاجها عادةً خلال 3 ساعات (يقترح بعض الأطباء فترة أطول قليلاً). في بعض المرضى المؤهلين ، يمكن استخدام دواء يجلط الجلطة لحل الجلطة واستعادة تدفق الدم. ليس كل المرضى مؤهلين لهذا العلاج. هناك أيضًا بعض المخاطر مثل النزيف المرتبط بهذا العلاج والذي قد يسبب مشاكل.

السكتات الدماغية هي السبب الرئيسي للإعاقة طويلة الأجل في الناس.

تشخيص أنواع السكتات الدماغية

هناك نوعان رئيسيان من السكتات الدماغية (نقص تروية ونزيف) ويتم علاجهما بشكل مختلف. غالبًا ما يتم تشخيصهم بشكل طارئ عن طريق التصوير المقطعي بالرأس (أو التصوير بالرنين المغناطيسي).

السكتة الدماغية الإقفارية

تعرض هذه الشريحة مسحًا مقطعيًا لجلطة دماغية مسؤولة عن حوالي 80٪ إلى 90٪ من جميع السكتات الدماغية. تحدث السكتات الدماغية بسبب جلطات تخفض أو توقف تدفق الدم إلى المخ. قد تتطور الجلطة في مكان آخر من الجسم وتدور لتصبح موصولة في وعاء دموي في المخ ، أو قد تنشأ الجلطة في الدماغ.

تنقسم السكتات الدماغية عادة إلى نوعين فرعيين رئيسيين: الجلطات والانسداد.

الجلطة الدماغية

ما يقرب من نصف جميع السكتات الدماغية هي جلطات تخثرية. تحدث الجلطات الدموية عندما تتشكل جلطات الدم في المخ بسبب شريان دماغي مريض أو تالف.

السكتة الدماغية الصمغية

جلطات الدم تسبب أيضا السكتات الدماغية. ومع ذلك ، في حالة السكتات الدماغية الصمغية ، تتشكل الجلطة الدموية في شريان خارج الدماغ. غالبًا ما تبدأ جلطات الدم هذه في القلب وتنتقل إلى أن توضع في شريان الدماغ. الأضرار الجسدية والعصبية السكتات الدماغية سبب فوري تقريبا.

السكتة الدماغية النزفية

تظهر هذه الصورة سكتة دماغية نزفية باستخدام صورة التصوير بالرنين المغناطيسي. توضح الدائرة ما الذي يشكل جلطة نزفية. تنفجر الأوعية الدموية في المخ وتهرب الدم إلى المخ تحت الضغط ، وتضغط الأوعية الدموية الأخرى وخلايا المخ مسببة الضرر والموت. يصعب إيقاف هذا النزيف في الدماغ ومن المرجح أن يكون قاتلاً. هناك نوعان من السكتات الدماغية النزفية: داخل المخ وتحت العنكبوتية.

السكتة الدماغية داخل المخ

"داخل المخ" يعني "داخل المخ" ، ويشير إلى السكتة الدماغية الناجمة عن انفجار الأوعية الدموية المريضة داخل الدماغ. السكتات الدماغية داخل الدماغ عادة ما يكون سببها ارتفاع ضغط الدم.

السكتة الدماغية تحت العنكبوتية

يشير نزف تحت العنكبوتية إلى نزيف يحيط بالمخ مباشرة في منطقة الرأس يُطلق عليه الفضاء تحت العنكبوتية. تتمثل الأعراض الرئيسية لسكتة دماغية تحت العنكبوتية في حدوث صداع مفاجئ حاد ، ربما بعد الشعور بالظهور المفاجئ. يمكن أن تتسبب العديد من العوامل في حدوث جلطة تحت العنكبوتية ، بما في ذلك إصابة في الرأس ومخففات الدم واضطرابات النزيف ونزيف من مجموعة من الأوعية الدموية المعروفة باسم التشوه الشرياني الوريدي.

ضربة صغيرة (TIA)

"السكتات الدماغية المصغرة" (وتسمى أيضًا الهجمات الدماغية المؤقتة أو TIAs) هي انسداد مؤقت للأوعية الدموية في الدماغ. يمكن أن تنتج TIAs أعراض خفيفة السكتة الدماغية التي حل. غالبًا ما تحدث TIAs قبل حدوث السكتة الدماغية ، لذا فهي بمثابة علامات تحذير على أن الشخص قد يحتاج إلى علاج وقائي للسكتة الدماغية.

أعراض السكتة الدماغية البسيطة

• ارتباك
• ضعف
• سبات
• شلل
• تدلى الوجه
• فقدان البصر

علاج السكتة الدماغية البسيطة

قد يتضمن علاج السكتة الدماغية البسيطة دواءًا وتغييرات في نمط الحياة وربما عملية جراحية لتقليل فرص حدوث سكتة دماغية أخرى.

ما الذي يسبب السكتة الدماغية؟

الأسباب الشائعة للسكتة الدماغية تأتي من الأوعية الدموية خارج وداخل الدماغ. يمكن أن يحدث تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) عندما تتراكم البلاك (رواسب الكوليسترول والكالسيوم والدهون وغيرها من المواد) وتضيق الوعاء الدموي مما يجعل من السهل على الجلطات تشكيل وتزيد من انسداد الوعاء. يمكن للجلطات أن تتحرر فقط لتتسرب إلى الأوعية الصغيرة داخل المخ. الأوعية الدموية داخل الدماغ نفسها يمكن أن تتراكم هذه اللوحة. في بعض الأحيان ، يمكن أن تنفجر الأوعية الضعيفة وتنزف داخل المخ.

الوقاية من السكتة الدماغية: إدارة الحالات الطبية

تشمل الحالات الشائعة التي تزيد من خطر إصابة الشخص بالسكتات الدماغية ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم والسكري والسمنة. يمكن للناس تقليل مخاطر السكتة الدماغية من خلال معالجة هذه المشاكل.

تغيير نمط الحياة

يمكن للناس أيضًا تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية عن طريق تغيير بعض جوانب نمط حياتهم. على سبيل المثال ، يمكن للأشخاص الذين يتوقفون عن التدخين ، وبدء برنامج تمارين ثابت ، والحد من تناول الكحول (مشروبان في اليوم للرجال ، واحد في اليوم للنساء) تقليل مخاطرهم.

الوقاية من السكتة الدماغية: النظام الغذائي

واحدة من أفضل الطرق لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية هي تناول نظام غذائي يحتوي على نسبة منخفضة من الدهون والكوليسترول المنخفض لتقليل فرصة تكوين البلاك في الأوعية الدموية. الأطعمة الغنية بالملح قد تزيد من ضغط الدم. خفض السعرات الحرارية يمكن أن يساعد في تقليل السمنة. يُقترح اتباع نظام غذائي يحتوي على الكثير من الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة ، جنبًا إلى جنب مع المزيد من الأسماك ولحوم أقل (خاصة اللحوم الحمراء) لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

عوامل خطر السكتة الدماغية التي لا يمكن السيطرة عليها

لسوء الحظ ، هناك بعض عوامل الخطر التي لا يمكن للناس التحكم فيها ، مثل تاريخ العائلة من السكتات الدماغية والجنس (الرجال أكثر عرضة للإصابة بالجلطة الدماغية) والعرق (الأمريكيين من أصل أفريقي والأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين جميعهم زادوا من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية) . بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء المصابات بالسكتات الدماغية أكثر عرضة للوفاة من السكتة الدماغية أكثر من الرجال.

علاج السكتة الدماغية في حالات الطوارئ

يعتمد علاج السكتة الدماغية في حالات الطوارئ على نوع السكتة الدماغية والصحة الأساسية للمريض. يتم علاج السكتات الدماغية بطرق مصممة لإزالة (إذابة) أو تجلط جلطة في المخ بينما يتم علاج السكتات الدماغية النزفية من خلال محاولات لوقف النزيف في المخ ، والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم ، والحد من تورم الدماغ. السكتات الدماغية النزفية أكثر صعوبة في العلاج.

الأسبرين

الأسبرين جزء من مجموعة من الأدوية تسمى العوامل المضادة للصفيحات. تساعد العوامل المضادة للصفيحات مثل الأسبرين في منع شظايا خلايا الدم من الالتصاق ببعضها وتشكيل جلطات ، وبالتالي فهي تساعد في منع بعض أشكال السكتة الدماغية. توصي جمعية القلب الأمريكية بتناول الأسبرين في غضون يومين من السكتة الدماغية لتقليل شدة السكتة الدماغية. بالنسبة لأولئك الذين أصيبوا بسكتة دماغية صغيرة ، قد يوصي الطبيب بالعلاج اليومي بالأسبرين.

TPA

TPA يمكن استخدامها لعلاج السكتات الدماغية. يتم إعطاؤه من خلال الذراع على شكل IV ، ويساعد على إذابة جلطات الدم وتحسين تدفق الدم عبر مناطق الدماغ المحظورة بجلطات. قد يساعد TPA إذا تم استخدامه خلال ثلاث ساعات من حدوث السكتة الدماغية.

السكتة الدماغية الانتعاش

السكتات الدماغية التي تتسبب في أضرار طويلة الأجل عادة ما تكون شديدة و / أو لا يتم علاجها أو معالجتها بعد تعرض أجزاء كبيرة من المخ للتلف أو القتل. يعتمد نوع الضرر على المكان الذي حدثت فيه السكتة الدماغية في المخ (على سبيل المثال ، القشرة الحركية لمشاكل الحركة أو منطقة الدماغ التي تتحكم في الكلام). على الرغم من أن بعض المشاكل ستكون دائمة ، إلا أن العديد من الأشخاص الذين يقومون بإعادة التأهيل يمكنهم استعادة بعض أو العديد من القدرات المفقودة في السكتة الدماغية.

علاج النطق

إذا أضرت السكتة الدماغية بقدرة الشخص على استخدام اللغة والتحدث أو البلع ، فإن إعادة التأهيل بواسطة أخصائي علاج النطق ، يمكن أن تساعد الشخص على استعادة بعض أو معظم القدرات التي فقدها في البداية بالسكتة الدماغية. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أضرار جسيمة ، يمكن لإعادة التأهيل توفير الأساليب والمهارات التي يمكن أن تساعد الشخص على التكيف والتعويض عن الأضرار الشديدة.

علاج بدني

تم تصميم العلاج الطبيعي لتحسين قوة الشخص ، والتنسيق الإجمالي ، والتوازن. تساعد عملية إعادة التأهيل هذه ، بعد السكتة الدماغية ، على استعادة قدرتها على المشي والقيام بأشياء أخرى مثل استخدام السلالم أو الخروج من الكرسي. تعد استعادة المهارات الحركية الدقيقة مثل زر القميص أو استخدام السكين والشوكة أو كتابة رسالة من الأنشطة التي تم تصميمها للمساعدة المهنية.

السكتة الدماغية الانتعاش: نقاش العلاج

بعض الناس لديهم مشاكل في التعامل مع إعاقاتهم الجديدة بعد السكتة الدماغية. من الشائع للناس أن يكون لديهم ردود فعل عاطفية بعد السكتة الدماغية. يمكن أن يساعد أخصائي علم النفس أو غيره من متخصصي الصحة العقلية الناس على التكيف مع التحديات والمواقف الجديدة. يستخدم هؤلاء المحترفون العلاج الحديث وأساليب أخرى لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من ردود الفعل مثل الاكتئاب والخوف والقلق والحزن والغضب.

منع سكتة دماغية أخرى: نمط الحياة

الطرق التي تمت مناقشتها سابقًا والتي قد تمنع أو تقلل من خطر الإصابة بسكتة دماغية هي بالأساس هي نفسها للأشخاص الذين أصيبوا بجلطة دماغية (أو TIA) وتريد منع أو تقليل فرص إصابتهم بسكتة دماغية أخرى. باختصار ، الاقلاع عن التدخين ، وممارسة الرياضة ، وإذا كنت تعاني من السمنة ، وفقدان الوزن. قلل من استهلاك الكحول والملح والدهون ودخول عادة تناول المزيد من الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والمزيد من الأسماك وأقل اللحوم.

الأدوية الموصوفة والآثار الجانبية

توصف الأدوية عادة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. تم تصميم الأدوية لتقليل المخاطر عن طريق تثبيط تكوين جلطة (الأسبرين ، الوارفارين و / أو الأدوية المضادة للصفيحات الأخرى). أيضا ، يمكن أن تساعد الأدوية الخافضة للضغط من خلال خفض ضغط الدم المرتفع. الأدوية لها آثار جانبية لذا ناقشها مع طبيبك.

منع سكتة دماغية أخرى: الجراحة

هناك بعض الخيارات الجراحية للوقاية من السكتة الدماغية. بعض المرضى لديهم الشرايين السباتية ضيقة البلاك. يمكن للوحة أن تشارك في تكوين الجلطة في الشريان ، ويمكنها حتى إلقاء الجلطات إلى مناطق أخرى في الأوعية الدموية للمخ. استئصال باطنة الشريان السباتي هو إجراء جراحي حيث يزيل الجراح البلاك من داخل الشرايين لتقليل فرصة حدوث جلطات في المستقبل.

منع سكتة دماغية أخرى: بالون ودعامة

يعالج بعض الأطباء أيضًا الشريان السباتي الضيق على البلاك (وأحيانًا الشرايين الأخرى في الدماغ) بالون في نهاية القسطرة الضيقة. تضخيم البالون يدفع اللوحة جانباً ويزيد من تجويف الوعاء (يفتح الوعاء). يتم بعد ذلك تعزيز هذا الشريان المفتوح (إبقائه مفتوحًا) عن طريق الدعامة القابلة للتوسيع ، عندما يتم توسيعه ، يصبح صلبًا.

الحياة بعد السكتة الدماغية

حوالي ثلثي الأشخاص (أكثر من 700000) الذين يعانون من السكتة الدماغية كل عام يعيشون على قيد الحياة وعادة ما يحتاجون إلى مستوى معين من إعادة التأهيل. قد يتعافى بعض الذين يتعاطون عقاقير تخثر الجلطة تمامًا ، بينما يتعافى الآخرون. يمكن للعديد من الأشخاص الذين يعانون من إعاقة بعد السكتة الدماغية العمل بشكل مستقل مع طرق العلاج وإعادة التأهيل. على الرغم من أن خطر الإصابة بسكتة دماغية ثانية أعلى بعد السكتة الدماغية الأولى ، يمكن للأفراد اتخاذ الخطوات الموضحة في الشرائح السابقة للحد من هذا الخطر.