قائمة أدوية الصدفية: الآثار الجانبية والموضعية والجانبية

العلاج الطبي لمرض الصدفية

نظرًا لأن الصدفية غير قابلة للشفاء ، يجب أن يأخذ اختيار خطط العلاج في الاعتبار التوقعات طويلة الأجل. تعتمد خيارات العلاج على المدى والشدة وكذلك الاستجابة العاطفية للمرض. وتشمل العوامل الموضعية (الأدوية المطبقة على الجلد) ، والعلاج الضوئي (التعرض الخاضع للضوء فوق البنفسجي) ، والعوامل الجهازية (عن طريق الفم ، عن طريق الوريد ، أو عن طريق وكلاء عن طريق الجلد). كل هذه العلاجات يمكن استخدامها وحدها أو بالاشتراك مع بعضها البعض. الصدفية في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 سنة أمر نادر الحدوث ؛ لذلك ، يقتصر الاستعراض التالي على خيارات الكبار.

العوامل الموضعية : الأدوية المطبقة مباشرة على آفات الجلد الصدفية هي أكثر الطرق أمانًا للعلاج ولكنها عملية فقط في حالة علاج الأمراض الموضعية. أكثر العلاجات الموضعية شيوعًا هي الكورتيكوستيرويدات (في المركبات مثل الرغاوي والكريمات والمواد الهلامية والسوائل والبخاخات والمراهم) ، ومعدلات الكالسيوم ، ومقتطفات قطران الفحم ، والأنثرالين. لا يوجد دواء موضعي واحد هو الأفضل لجميع المصابين بالصدفية. لأن كل دواء له آثار ضارة أو فعالية محدودة ، قد يكون من الضروري تدويرها. في بعض الأحيان يتم الجمع بين الاستعدادات الموضعية معًا. على سبيل المثال ، غالبًا ما تضاف الخلايا القرنية (المواد المستخدمة لتحطيم الميزان أو خلايا الجلد الزائدة) إلى هذه المستحضرات لتعزيز اختراقها في الجلد. يجب عدم خلط بعض الاستعدادات معًا لأنها تتداخل مع بعضها البعض. على سبيل المثال ، حمض الساليسيليك ينشط كريم الكالسيبوترين أو مرهم. من ناحية أخرى ، قد تتطلب الأدوية مثل أنثرالين (مستخلص لحاء الأشجار) إضافة حمض الساليسيليك إلى العمل بفعالية.

العلاج بالضوء (الضوء) : يمكن أن يكون للضوء فوق البنفسجي (UVL) ، وهو جزء من الطيف الشمسي ذي أطوال موجية تتراوح ما بين 290-400 نانومتر ، آثار مفيدة على الجلد الصدفي المفترض عن طريق تغيير بعض وظائف المناعة. يُعد المرض الذي يُعد شائعًا للغاية ولا يمكن علاجه عن طريق المناهج الموضعية ، والذي يكون عادة أكبر من 5٪ إلى 10٪ من إجمالي مساحة سطح الجسم ، مؤشراً مناسبًا لهذا النوع من العلاج. مقاومة العلاج الموضعي التقليدي هو مؤشر آخر للعلاج بالضوء. على الرغم من أن أشعة الشمس العادية تحتوي على هذه الأطوال الموجية ، إلا أن التعرض الذاتي لأشعة الشمس يجب أن يتم في ظل ظروف خاضعة للتحكم لتقليل الحروق. في مكتب الطبيب ، يعد التحكم في كمية الطاقة الضوئية التي تدار لكل مريض أمرًا ضروريًا. تستخدم مصادر الضوء الطبي أطوال موجية خاصة من الضوء وأجهزة ضبط الوقت لضمان جرعة الضوء الصحيحة. المصابيح الشمسية ودباغة مقصورات ليست بدائل مقبولة لمصادر الضوء الطبي. من المعروف أن الأشعة فوق البنفسجية من أي مصدر تسبب سرطان الجلد ، ولكن هذا التأثير الجانبي يتم تقليله عندما يتم إعطاء الضوء بشكل مناسب في مكتب الطبيب.

• الأشعة فوق البنفسجية - باء : يستخدم الأشعة فوق البنفسجية باء (الأشعة فوق البنفسجية - باء) لعلاج الصدفية. الأشعة فوق البنفسجية - باء هي ضوء بأطوال موجية تتراوح بين 290 و 320 نانومتر (نانومتر) ، وهي أقصر من نطاق الضوء المرئي. (يتراوح الضوء المرئي بين 400-700 نانومتر). عادةً ما يتم الجمع بين العلاج بالأشعة فوق البنفسجية - البنفسجية مع واحد أو أكثر من العلاجات الموضعية. العلاج بالضوء UV-B فعال لعلاج الصدفية البلاكية متوسطة إلى شديدة. العيوب الرئيسية لهذا العلاج هي الالتزام بالوقت اللازم للمعالجات وإمكانية الوصول إلى أجهزة UV-B. مع الاستخدام طويل الأمد ، هناك خطر الإصابة بسرطان الجلد ، تمامًا كما يحدث من أشعة الشمس الطبيعية.
  • يستخدم نظام Goeckerman قطران الفحم يليه التعرض للأشعة فوق البنفسجية - باء وقد ثبت أنه يحقق تحسنا في أكثر من 80 ٪ من المرضى. رائحة قطران الفحم تحد من شعبيتها. تشمل العلاجات التعرض للضوء مرتين في اليوم بالإضافة إلى التطبيق اليومي لإعداد القطران لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع. هذا ليس التزاما صغيرا ويتطلب إما العلاج في المستشفى أو باستخدام مركز علاج الصدفية الرعاية النهارية.
  • في طريقة Ingram ، يتم تطبيق عقار أنثرالين على الجلد بعد حمام القطران وعلاج UV-B.
  • يمكن دمج العلاج بالأشعة فوق البنفسجية مع التطبيق الموضعي للستيروئيدات القشرية أو كالسيبوترين (دوفونيكس) أو تازاروتين (تازوراك) أو كريمات أو مراهم تهدئة وتنعيم البشرة.
  • تنتج مصادر ضوء UVB ذات النطاق الضيق أطوال موجية من الضوء فوق البنفسجي عند حوالي 313 نانومتر ، والتي تبدو فعالة بشكل خاص للسيطرة على لويحات الصدفية مع تقليل الآثار الجانبية. انها تنافس PUVA في فعاليتها.
• PUVA : PUVA هو العلاج الذي يجمع بين الأدوية الفموية التي تحتوي على السورالين مع العلاج بالضوء فوق البنفسجي A (UV-A). Psoralens تجعل الجلد أكثر حساسية للأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة (320-400 نانومتر). الميثوكسسالين (أوكسسورالين) هو السورالين الذي يؤخذ عن طريق الفم قبل العلاج بالضوء فوق البنفسجي. أكثر من 85 ٪ من المرضى يبلغون عن تخفيف أعراض المرض مع 20-30 علاج. عادة ما يتم إعطاء العلاج مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع على أساس العيادات الخارجية ، مع علاجات الصيانة كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع للحفاظ على مغفرة. الآثار الضارة للعلاج PUVA تشمل الغثيان والحكة والحرقان. تشمل المضاعفات طويلة الأجل زيادة مخاطر الحساسية لأشعة الشمس وحروق الشمس وسرطان الجلد والشيخوخة وإعتام عدسة العين. يجب ارتداء النظارات الواقية أثناء وبعد العلاج لمنع إعتام عدسة العين. لا يستخدم علاج PUVA للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

العوامل الجهازية (العقاقير التي تؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الحقن أو التسريب في الوريد) : غالبًا ما تبدأ هذه الأدوية بعد دراسة كل من العلاج الموضعي والعلاج الضوئي بعناية. بعض العوامل الجهازية هي أيضا فعالة جدا في السيطرة على التهاب المفاصل الصدفي. الأشخاص الذين يعانون من مرض بسبب الأسباب الجسدية أو النفسية أو الاجتماعية أو الاقتصادية يمكن اعتبارهم أيضًا للعلاج المنهجي.

الأدوية الموضعية لمرض الصدفية

الستيرويدات القشرية

كلوبيتاسول (تيموفيت) ، تريامسينولون (أريستوكورت) ، فلوسينولون (سينالار) ، وبيتاميثازون (ديبرولين) هي أمثلة على الكورتيكوستيرويدات الموصوفة عادة.

• كيف تعمل الستيرويدات القشرية: تقلل الستيرويدات القشرية من التهاب الجلد والحكة.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية : يجب ألا يستخدم الأفراد المصابون بحساسية كورتيكوستيرويد أو التهابات جلدية كورتيكوستيرويدات.
• الاستعمال : ضع طبقة رقيقة على مناطق الجلد المصابة. عادة ما يتم تطبيق هذه الكريمات أو المراهم مرتين في اليوم ، ولكن الجرعة تعتمد على شدة الصدفية.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية : لم يتم الإبلاغ عن أي تفاعلات مع الاستخدام الموضعي.
• التأثيرات الضائرة : قد تسبب الستيرويدات القشرية تأثيرات ضارة على الجسم إذا استخدمت على مساحات شاسعة. يمكن أن تسبب أيضا ترقق الجلد المحلي. لا تستخدم لفترات طويلة من الزمن. من الأفضل عدم وضع الضمادات على الجلد المعالج ما لم يكن موجهاً من قبل الطبيب لأنه قد يتم امتصاص الكثير من الدواء في الجسم.

الكريمات والمراهم المتعلقة بفيتامين د

كالسيبوترين (Dovonex) هو أحد أقارب فيتامين D-3 الذي يستخدم لعلاج الصدفية المعتدلة.

• كيف تعمل أدوية فيتامين (د) : يبطئ الكالسيبوترين إنتاج خلايا الجلد الزائدة.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية : يجب ألا يتناول الأفراد الذين يعانون من الحالات التالية كالسيبوترين:
  • الحساسية لكالسيبوترين كريم
  • ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم
  • سمية فيتامين د
• الاستعمال : تنطبق على منطقة الجلد المصابة مرتين في اليوم. يتوفر هذا الدواء ككريم أو مرهم أو محلول.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية : يعمل حمض الساليسيليك الموضعي على تعطيل الكالسيبوترين. لا تستخدم الكريمات أو المراهم التي تحتوي على هذه الأدوية في نفس الوقت.
• التأثيرات الضائرة : لا تستخدم هذا الدواء على الوجه أو حول العينين أو داخل الأنف أو الفم. لا تستخدم أكثر من 100 غرام في الأسبوع (أنبوب واحد كبير من كريم أو مرهم). هذا العامل قد يسبب تهيج الجلد وغير عملي ومكلف للتطبيق على نطاق واسع. كثيرا ما يتم توفيره كدواء مركب مع الستيرويد الموضعي (Taclonex) لتقليل احتمال تهيجه.

الاستعدادات التي تحتوي على القطران

• قطران الفحم (DHS Tar ، Doak Tar ، Theraplex T) هو خليط معقد من آلاف المواد المختلفة المستخرجة من الفحم أثناء عملية الكربنة. يتم تطبيق قطران الفحم موضعياً وهو متوفر مثل الشامبو وزيت الحمام والمرهم والكريم والهلام والمستحضر والمرهم والمعجون وأنواع أخرى من المستحضرات. في بعض الأحيان يتم دمج قطران الفحم مع العلاج بالأشعة فوق البنفسجية - باء
• كيف يعمل قطران الفحم : يقلل القطران من الحكة ويبطئ إنتاج خلايا الجلد الزائدة.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية : يجب ألا يستخدم الأفراد المصابون بالشروط التالية المستحضرات المحتوية على القطران:
  • حساسية القطران
  • التهاب شديد في الآونة الأخيرة ، بما في ذلك الصدفية البثرية
  • بقع من الصدفية التي تنزف أو ناز
• استخدام : تطبيق الاستعدادات قطران الفحم يوميا لمرض الصدفية الحاد. تنطبق مرتين في الأسبوع لعلاج الصدفية خفيفة. فرك الدواء على الجلد أو فروة الرأس وشطف جيدا. كرر ذلك ، اتركيه لمدة خمس دقائق ، ثم اشطفه جيدًا.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية : لم يتم الإبلاغ عن أي تفاعلات.
• التأثيرات الضائرة : تجنب ملامسة العينين ، داخل الأنف أو الفم ، أو الجروح المفتوحة. التوقف عن استخدام إذا كان الجلد أكثر غضب أو إذا لم يتم تقليل الأعراض. يميل قطران الفحم إلى تلطيخ الملابس والبياضات ويمكن أن يكون له رائحة غير مرغوب فيها. قد يسبب هذا الدواء أن يكون الجلد أكثر حساسية لأشعة الشمس من المعتاد. قطران الفحم قد يسبب أيضًا التهاب بصيلات الشعر.

الوكلاء الموضعيون الآخرون لمرض الصدفية

مقتطفات شجرة النباح

أنثرالين (ديثرانول ، أنثرا ديرم ، دريثوسيم) هو شكل اصطناعي من مستخلص لحاء الأشجار الذي يعتبر أحد أكثر العوامل المضادة للبكتيريا الموضعية فعالية. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب تهيج الجلد وتلطيخ الملابس والجلد.

• طريقة عمل مستخلص لحاء الشجر : يعمل هذا الدواء على إبطاء إنتاج خلايا الجلد الزائدة.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية : يجب ألا يستخدم الأفراد المصابون بحساسية أنثرالين أو بقع منتفخة مؤخرًا أو أنثرالين.
• استخدم : ضع كمية صغيرة من الكريم ، مرهم ، أو لصق على بقع على الجلد. على فروة الرأس ، أزل المقاييس وافركها في المناطق المصابة. تجنب الجبين والعينين وأي جلد لا يحتوي على بقع. لا تطبق كميات زائدة. يمكن استخدام التطبيقات القصيرة ذات التركيز العالي لمدة 20 دقيقة فقط ، تليها الغسيل بالماء والصابون لتقليل تهيج الجلد.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية : يتم دمج الأنثرالين مع حمض الساليسيليك في المستحضرات المستخدمة لعلاج الصدفية.
• التأثيرات الضائرة : بقع أنثرالين أو بياضات ملابس أرجوانية أو بنية. استخدم بحذر إذا كان الفرد لديه مرض الكلى. يجب توخي الحذر لتطبيق هذا الدواء فقط على بقع الصدفية وليس على الجلد الطبيعي المحيط. قد يسبب أنثرالين تغير لون الجلد (زيادة الصبغة) وقد يحرق الجلد أو يهيجه. لا تستخدم على الوجه أو الرقبة أو طيات الجلد (مؤخرة الركبتين أو المرفقين) أو الأعضاء التناسلية. تجنب ملامسة العينين. لا تستخدم على بقع متهيجة للغاية. يجب أن يستخدم هذا الدواء فقط إذا كان المريض يستطيع الامتثال لتعليمات الاستخدام.

الرتينويدات الموضعية

تازاروتين (تازوراك) عبارة عن ريتينويد موضعي يتوفر كهلام أو كريم. يقترن هذا الدواء أحيانًا بالستيروئيدات القشرية لتقليل تهيج الجلد عند استخدامه بمفرده وزيادة فعاليته. تازاروتين مفيد بشكل خاص لمرض الصدفية في فروة الرأس.

• كيف تعمل الرتينويدات الموضعية : فهي تقلل من حجم بقع الصدفية واحمرار الجلد.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية : يجب على الأفراد الذين يعانون من الحالات التالية عدم استخدام الرتينويدات الموضعية:
  • الحساسية للريتينويد
  • الحمل (ملاحظة: يجب على المرأة الحامل ألا تستخدم أو تأخذ دواء ريتينويد.)
  • الرضاعة الطبيعية
• الاستعمال : ضع طبقة رقيقة على الجلد المصاب كل يوم أو حسب التعليمات. الجلد الجاف قبل استخدام هذا الدواء. قد يحدث تهيج عند تطبيقها على الجلد الرطب. اغسل يديك بعد التطبيق. لا تغطي مع ضمادة.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية : مستحضرات التجميل أو منتجات الصابون التي تجف أو تهيج الجلد قد تزيد من تهيج الجلد الجاف عند استخدامه مع الريتينويد الموضعي.
• التأثيرات الضائرة : لا تستخدم هذا الدواء على الوجه أو حول العينين أو داخل الأنف أو الفم. لا تستخدم على الجروح المفتوحة أو حروق الشمس. هذا الدواء غالبًا ما يكون مزعجًا ويمكن أن يسبب الاحتراق أو اللدغة. قد تحدث حساسية للشمس. إذا زاد تهيج الجلد أو الألم ، اتصل بالطبيب.

وكلاء الجهازية

الرتينوءيدات

يستخدم الأسيترين (الصوريتان) لعلاج الصدفية الحادة.

• كيف تعمل الرتينوئيدات : تستخدم الرتينوئيدات للسيطرة على الصدفية وتقليل احمرار الجلد. يمكن استخدامها مع العلاج بالضوء فوق البنفسجي المتحكم به طبياً لتقليل جرعة كل منها.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية : يجب ألا يتناول الأفراد الذين لديهم حساسية من الرتينويدات ، أو الحوامل ، أو الذين يرضعون رضاعة طبيعية.
• الاستعمال : الأسيتريتين في كبسولة. وعادة ما يؤخذ مرة واحدة في اليوم عن طريق الفم مع الطعام. يستمر العلاج حتى انخفضت لويحات.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية : يزيد الأسيترين من سمية الميثوتريكسيت عند استخدامهما معًا. هذا الدواء يمكن أن تتداخل مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم ("minipill"). لا تستخدم الكحول أثناء تناول الأسيتريتين ولمدة شهرين بعد إيقاف الدواء. يؤدي الكحول إلى تحويل الدواء إلى شكل طويل المفعول ويمكن أن يطيل من خطر العيوب الخلقية.
• التأثيرات الضائرة : يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام تدابير فعالة لتحديد النسل. يجب أن يستمر تحديد النسل لمدة ثلاث سنوات على الأقل بعد أن تتوقف المرأة عن تناول الأسيتريتين لأن الدواء يبقى في الجسم لفترة طويلة وسيؤذي الأطفال الذين لم يولدوا بعد. يجب توخي الحذر إذا كان الفرد يعاني من مشاكل في الكلى أو الكبد. اتصل بالطبيب على الفور إذا كان هناك طفح أو جلد أو تغير في الرؤية.

Psoralens

الميثوكسسالين (Oxsoralen-Ultra) و trioxsalen (Trisoralen) موصوفان عادة. Psoralens هي فئة من الأدوية التي تجعل البشرة أكثر حساسية للضوء والشمس. يستخدم Psoralens مع العلاج بالضوء فوق البنفسجي. يستخدم هذا العلاج ، الذي يُسمى PUVA ، مزيل السورالين مع الأشعة فوق البنفسجية A (UV-A) لعلاج الصدفية عندما يغطي مساحة كبيرة من الجلد أو شديد. أكثر من 85 ٪ من المرضى يبلغون عن تخفيف أعراض المرض مع 20-30 علاج.

• كيف يعمل psoralens : Psoralens ليس له أي تأثير ما لم يقترن العلاج بالضوء فوق البنفسجي. يتم استخدامها مع العلاج بالضوء لإبطاء الإفراط في إنتاج خلايا الجلد.
• من يجب ألا يستخدم psoralens : يجب ألا يأخذ الأفراد المصابون بالشروط التالية psoralens:
  • الحساسية Psoralen
  • تاريخ سرطان الجلد
  • أمراض الحساسية للضوء مثل البورفيريا ، الذئبة الحمامية ، جفاف الجلد ، أو المهق
  • عدم القدرة على تحمل الوقوف أو الحرارة لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، في مرضى القلب
  • حمل
  • الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا
• الاستعمال : يؤخذ Psoralens عن طريق الفم 45-60 دقيقة قبل التعرض للأشعة فوق البنفسجية. في بعض الأحيان ، يتم تطبيق السورالين على الجلد في الكريمات أو المستحضرات أو نقع الحمام. وهذا يتطلب مراقبة طبية دقيقة بسبب الميل لإنتاج الحروق. يجب ألا تقل مدة العلاج عن 48 ساعة.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية : قد تؤدي الأدوية الأخرى المثيرة للحساسية ، مثل الفينوثيازين ، والصابون الجرثومي ، السلفوناميدات ، التتراسيكلين ، الثيازيدات ، أو حتى العطور ، إلى زيادة حساسية الجلد للشمس أو قد تسبب مشاكل أخرى. قبل تناول المكورات ، أخبر الطبيب ما إذا كان يتم تناول أي دواء آخر.
• التأثيرات الضائرة : يجب أن يشرف الطبيب الخبير في علاج PUVA على استخدام هذه الأدوية. يمكن أن تحدث الحروق الشديدة من ضوء الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول السورالين. هذه الأدوية تسبب حساسية لأشعة الشمس وتزيد من خطر حروق الشمس وسرطان الجلد وإعتام عدسة العين. بعد كل علاج ، تجنب الخروج من الشمس لمدة 24 ساعة على الأقل. التستر مع الملابس واستخدام كتلة الشمس إذا كان الجلد سوف يتعرض لأشعة الشمس. يوصى بنوع معين من النظارات الشمسية لحماية العينين بعد العلاج. عادة ما يسبب العلاج احمرار الجلد لمدة 24-48 ساعة. ومع ذلك ، اتصل بالطبيب إذا حدث احمرار شديد أو بثور أو حمى أو تقشير.

صور معتدلة إلى أشكال شديدة من الصدفية

عوامل جهازية أخرى لمرض الصدفية

مضادات الأيض ، مثبطات المناعة ، ومعدلات الاستجابة البيولوجية

هذه العوامل هي أدوية قوية تعطى عن طريق الفم أو الحقن. أنها تمنع الالتهاب ولها آثار على الجهاز المناعي. التأثير على الجلد ربما يكون ثانويًا للتأثير على خلايا الدم البيضاء.

Adalimumab (Humira) ، etanercept (Enbrel) ، infliximab (Remicade) ، ustekinumab (Stelara) ، secukinumab (Cosentyx) ، ixekizumum (Taltz) ، methotrexate (Rheumatrexate) (orumatrexate) و (remum) مجموعة من الأدوية الجهازية. يمكن وصفها لعلاج الصدفية المتوسطة إلى الشديدة.

كيف تعمل هذه الأدوية: يمكن لهذه الأدوية أن تمنع الالتهاب. يتم استخدامها لعلاج الأشخاص الذين يعانون من الصدفية المعوقة بشدة والذين لم يستجيبوا أو يتسامحوا مع العلاجات الأخرى.

• البيولوجيات : أداليموماب (هوميرا) ، إيتانرسبت (إنريل) ، إينفليإكسيمب (Remicade) ، أوستكينوماب (ستيلارا) ، سيكيوكينيوماب (كوسينتيكس) ، وإيكسيكيزوماب (تالتز) هي بروتينات ، وتسمى أيضًا "بيولوجيات" ، والتي يتم إنتاجها بواسطة الكائنات الحية الدقيقة الجهاز المناعي عن طريق منع بعض رسل الكيميائية معينة من المسار الالتهابي. على سبيل المثال ، عامل نخر الورم (TNF) متورط في الالتهاب ويمنعه ثلاثة من هذه الأدوية. انهم جميعا غالية.
  • من يجب ألا يستخدم البيولوجيا : يجب على الأفراد المصابين بحساسية تجاه هذه الأدوية والذين يعانون من عدوى خطيرة ألا يستخدموا هذه الأدوية.
  • استخدام :
    • Adalimumab تدار ذاتيا كحقن كل أسبوعين.
    • يتم إعطاء Etanercept كحقن مرتين في الأسبوع. يمكن حقن الدواء في المنزل. تدوير موقع الحقن (الفخذ ، الذراع العلوي ، البطن). لا تقم بحقن كدمات أو بشد أو رقة.
    • يجب أن تدار Infliximab في مكتب الطبيب. وهو عبارة عن تسريب في الوريد (الوريد ، يعطى في الوريد) يتم إدارته ببطء على مدار ساعتين. في البداية ، يتم إعطاء ثلاث جرعات خلال فترة ستة أسابيع ، ثم يتم إعطاء الدواء كل ثمانية أسابيع للصيانة.
    • تدار Ustekinumab ، secukinumab ، و ixekizumab عن طريق الحقن على فترات زمنية أطول بعد مرحلة تحريض قصيرة.
  • التفاعلات الدوائية أو الغذائية : لم يتم تقييم سلامة وفعالية هذه الأدوية في المرضى الذين يتلقون أدوية أخرى مثبطة للمناعة. قد يحصل المرضى الذين يتلقون هذه الأدوية على لقاحات متزامنة ، باستثناء اللقاحات الحية ، مثل لقاح MMR والحمى الصفراء.
  • التأثيرات الضائرة : قد تتطور الالتهابات الخطيرة ويجب إيقاف العلاج في حالة حدوثها. الآثار السلبية المحتملة تشمل ألم موقع الحقن ، احمرار وتورم في موقع الحقن ، والصداع. نادرا ، تم الإبلاغ عن أعراض شبيهة بالذئبة ، سرطان الغدد الليمفاوية ، تنشيط السل ، وفشل القلب (توقف العلاج إذا تطورت الأعراض).
• الميثوتريكسيت (Rheumatrex) : يستخدم هذا الدواء لعلاج الصدفية البلاك والتهاب المفاصل الصدفي. ومع ذلك ، فإنه في بعض الأحيان ليست فعالة.
  • من يجب ألا يستخدم الميثوتريكسيت : يجب على النساء اللواتي يخططن للحمل أو الحوامل ألا يتناولن هذا الدواء. يجب على الرجال ألا يتناولوا هذا الدواء إذا كانت هناك إمكانية لحمل شركائهم على الحمل لأنه يمكن أن يدخل الحيوانات المنوية. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي للأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية استخدام الميثوتريكسيت:
    • ميثوتريكسات الحساسية
    • إدمان الكحول
    • مشاكل الكبد أو الكلى
    • متلازمات نقص المناعة
    • انخفاض مستويات خلايا الدم
  • الاستعمال : يؤخذ الميثوتريكسيت عن طريق الفم (قرص) أو كحقنة مرة واحدة في الأسبوع.
  • التفاعلات الدوائية أو الغذائية : أخبر الطبيب إذا تم تناول أي أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (Motrin ، Advil ، Aleve ، الأسبرين) لأنها قد تعمل مع الميثوتريكسيت وتسبب أعراضا ضارة.
  • التأثيرات الضائرة : سيأمر الطبيب بإجراء فحوصات دم للتحقق من عدد خلايا الدم ووظائف الكبد والكلى بشكل منتظم. الميثوتريكسيت قد يسبب تأثيرات سامة على الدم والكلى والكبد والجهاز الهضمي والرئتين والجهاز العصبي. قد تكون هناك حاجة لخزعة الكبد للتحقق من صحة الكبد ، وخاصة بعد الاستخدام لفترة طويلة.
• السيكلوسبورين (Sandimmune ، Neoral)
  • من يجب ألا يستخدم السيكلوسبورين : يجب على الأفراد الذين يعانون من الحالات أو العلاجات التالية عدم تناول السيكلوسبورين:
    • حساسية السيكلوسبورين
    • ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
    • مشاكل في الكلى
    • سرطان
    • PUVA (الأشعة فوق البنفسجية - العلاج بالضوء جنبا إلى جنب مع الأدوية التي تجعل البشرة حساسة للضوء) أو الأشعة فوق البنفسجية - العلاج بالضوء (قد تزيد من خطر الاصابة بالسرطان)
  • الاستعمال : يؤخذ السيكلوسبورين عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.
  • التفاعلات الدوائية أو الغذائية : توجد العديد من التفاعلات الدوائية. كاربامازيبين (Tegretol) ، الفينيتوين (Dilantin) ، أيزونيازيد ، ريفامبين (Rifadin) ، والفينوباربيتال قد يقلل من تركيزات الدم السيكلوسبورين. أزيثروميسين (زيثروماكس) ، إيتراكونازول (سبورانوكس ، أونميل) ، نيكارديبين ، الكيتوكونازول (نيزورال ، إكسوليجل ، إكستينا) ، فلوكونازول (ديفلوكان) ، إريثروميسين (إي-ميسين ، إريك ، إريابام ، إيليوسام) ، Verelan ، Verelan PM ، Isoptin ، Isoptin SR ، Covera-HS) ، عصير الجريب فروت ، الديلتيازيم (Cardizem ، Dilacor ، Tiazac) ، الأمينوغليكوزيدات ، الأسيكلوفير (Zovirax) ، الأمفوتريسين B ، وكلاريثروميسين (Biaxin). قد يتفاقم الفشل الكلوي الحاد ، وانهيار العضلات وألم العضلات عندما يتم تناول السيكلوسبورين بشكل متزامن مع لوفاستاتين (Mevacor ، التوبريف).
  • التأثيرات الضائرة : سيأمر الطبيب بإجراء فحوصات لفحص وظائف الكلى أو مراقبة مستويات السيكلوسبورين في الدم أو طلب اختبارات دم أخرى أثناء وجود هذا الدواء. السيكلوسبورين قد يزيد من خطر العدوى أو سرطان الغدد الليمفاوية ، وقد يتسبب في تلف الكلى مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
• أبريميلاست (أوتزيلا)
  • يعمل هذا الدواء عن طريق تثبيط إنزيم يلعب دورًا في العملية الالتهابية.
  • من يجب ألا يستخدم apremilast : أي شخص لديه حساسية معروفة للدواء
  • الاستعمال : هذا دواء عن طريق الفم تم تطويره حديثًا لعلاج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي. توصف فعاليتها بأنها تشبه معدّلات الاستجابة البيولوجية. يبدو أن الآثار الجانبية الرئيسية تكون معوية ، لذا يوصى بالبدء بجرعة منخفضة وزيادة تدريجية إلى الحد العلاجي الكامل على مدار أسبوع تقريبًا لتجنب أعراض الجهاز الهضمي التي لا تطاق. لا يلزم إجراء اختبارات معملية خاصة للمراقبة.
  • الأحداث الضائرة : الأحداث الضائرة الرئيسية هي اضطراب الجهاز الهضمي وفقدان الوزن اللاحق.

لمزيد من المعلومات عن الصدفية

مؤسسة الصدفية الوطنية
6600 SW 92nd Ave، جناح 300
بورتلاند ، أو 97223-7195
800-723-9166