هل يمكن أن يصاب الرجال بسرطان الثدي؟ الأعراض ، التدريج والعلاج

حقائق عن سرطان الثدي من الذكور

• سرطان الثدي الذكري هو مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطانية) في أنسجة الثدي.
• إن وجود تاريخ عائلي لسرطان الثدي وعوامل أخرى يمكن أن يزيد من خطر إصابة الرجل بسرطان الثدي.
• يحدث سرطان الثدي عند الذكور في بعض الأحيان بسبب طفرات الجينات الموروثة (التغيرات).
• الرجال المصابون بسرطان الثدي عادة ما يكون لديهم كتل يمكن الشعور بها.
• تستخدم الاختبارات التي تفحص الثديين للكشف عن (اكتشاف) وتشخيص سرطان الثدي لدى الرجال.
• إذا تم العثور على السرطان ، يتم إجراء اختبارات لدراسة الخلايا السرطانية.
• البقاء على قيد الحياة للرجال المصابين بسرطان الثدي يشبه بقاء النساء المصابات بسرطان الثدي.
• هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.
• بعد تشخيص سرطان الثدي ، يتم إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل الثدي أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم.
• قد ينتشر السرطان من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• تستخدم المراحل التالية لسرطان الثدي عند الذكور:
  • المرحلة 0 (سرطان في الموقع)
  • المرحلة الأولى
  • المرحلة الثانية
  • المرحلة الثانية
  • المرحلة IIIB
  • المرحلة IIIC
  • المرحلة الرابعة
• هناك أنواع مختلفة من العلاج للرجال المصابين بسرطان الثدي.
• تُستخدم خمسة أنواع من العلاج القياسي لعلاج الرجال المصابين بسرطان الثدي:
  • العملية الجراحية
  • العلاج الكيميائي
  • العلاج بالهرمونات
  • العلاج الإشعاعي
  • العلاج الموجه
• علاج سرطان الثدي عند الذكور قد يسبب آثارًا جانبية.

يمكن للرجال الحصول على سرطان الثدي؟

سرطان الثدي الذكري هو مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطانية) في أنسجة الثدي.

قد يحدث سرطان الثدي عند الرجال. قد يصاب الرجال في أي عمر بسرطان الثدي ، ولكن يتم اكتشافه (عادة) عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 70 عامًا. يشكل سرطان الثدي لدى الذكور أقل من 1 ٪ من جميع حالات سرطان الثدي.

تم العثور على الأنواع التالية من سرطان الثدي لدى الرجال:

• تسلل سرطان الأقنية : السرطان الذي انتشر خارج الخلايا المبطنة للقنوات في الثدي. معظم الرجال المصابين بسرطان الثدي لديهم هذا النوع من السرطان.
• سرطان الأقنية في الموقع : خلايا غير طبيعية موجودة في بطانة القناة. وتسمى أيضا سرطان داخل المقلة.
• سرطان الثدي الالتهابي : هو نوع من السرطان يظهر فيه الثدي أحمر وتورم ويشعر بالدفء.
• مرض باجيت في الحلمة : ورم نما من قنوات تحت الحلمة على سطح الحلمة.

سرطان الفصوص في الموقع (الخلايا الشاذة الموجودة في أحد الفصوص أو أقسام الثدي) ، والتي تحدث في بعض الأحيان في النساء ، لم يشاهدها الرجال.

إن وجود تاريخ عائلي لسرطان الثدي وعوامل أخرى يمكن أن يزيد من خطر إصابة الرجل بسرطان الثدي.

يسمى أي شيء يزيد من خطر الإصابة بمرض عامل خطر. وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. تحدث مع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون في خطر. عوامل الخطر لسرطان الثدي لدى الرجال قد تشمل ما يلي:

• التعرض للإشعاع.
• وجود مرض يرتبط بمستويات عالية من الاستروجين في الجسم ، مثل تليف الكبد (مرض الكبد) أو متلازمة كلاينفلتر (اضطراب وراثي).
• وجود العديد من الأقارب الإناث المصابات بسرطان الثدي ، وخاصةً الأقارب الذين ورثوا تغييرات في جينات BRCA1 أو BRCA2 أو في جينات أخرى تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
• الطفرات (التغيرات) في الجينات الأخرى.
• يحدث سرطان الثدي عند الذكور في بعض الأحيان بسبب طفرات الجينات الموروثة (التغيرات).

تحمل الجينات في الخلايا المعلومات الوراثية التي يتم تلقيها من والدين الشخص. يشكل سرطان الثدي الوراثي حوالي 5٪ إلى 10٪ من إجمالي سرطان الثدي. بعض الجينات المتحورة المرتبطة بسرطان الثدي أكثر شيوعًا في بعض المجموعات العرقية. الرجال الذين لديهم جين متحور متعلق بسرطان الثدي لديهم خطر متزايد من هذا المرض. هناك اختبارات يمكنها اكتشاف (إيجاد) الجينات المتحورة. يتم إجراء هذه الاختبارات الجينية في بعض الأحيان لأفراد العائلات التي لديها مخاطر عالية للإصابة بالسرطان.

الرجال المصابون بسرطان الثدي عادة ما يكون لديهم كتل يمكن الشعور بها. قد تكون الكتل وعلامات أخرى ناجمة عن سرطان الثدي لدى الذكور أو بسبب حالات أخرى. استشر طبيبك إذا لاحظت حدوث تغيير في ثدييك.

كيف يتم تشخيص سرطان الثدي لدى الرجال؟

تستخدم الاختبارات التي تفحص الثديين للكشف عن (اكتشاف) وتشخيص سرطان الثدي لدى الرجال. يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

الفحص البدني والتاريخ : فحص للجسم للتحقق من علامات الصحة العامة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. كما سيتم تناول تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.

فحص الثدي السريري (CBE) : فحص الثدي من قبل طبيب أو غيره من المهنيين الصحيين. سيشعر الطبيب بعناية بالثدي وتحت الذراعين بحثًا عن كتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي.

الفحص بالموجات فوق الصوتية : إجراء يتم فيه ارتداد الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) عن الأنسجة أو الأعضاء الداخلية وتصدر أصداء. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى بالموجات الصوتية. يمكن طباعة الصورة ليتم النظر إليها لاحقًا.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم. ويسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).

دراسات كيمياء الدم : إجراء يتم فيه فحص عينة دم لقياس كميات بعض المواد التي تطلق في الدم بواسطة الأعضاء والأنسجة في الجسم. كمية غير عادية (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة يمكن أن تكون علامة على المرض.

الخزعة : إزالة الخلايا أو الأنسجة بحيث يمكن رؤيتها تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض للتحقق من وجود علامات السرطان. فيما يلي أنواع مختلفة من الخزعات:

• خزعة شفط الإبرة الدقيقة (FNA) : إزالة الأنسجة أو السائل باستخدام إبرة رفيعة.
• الخزعة الأساسية : إزالة الأنسجة باستخدام إبرة واسعة.
• خزعة مثيرة للإزالة: إزالة كتلة كاملة من الأنسجة. إذا تم العثور على السرطان ، يتم إجراء اختبارات لدراسة الخلايا السرطانية.

تعتمد القرارات المتعلقة بأفضل علاج على نتائج هذه الاختبارات. تقدم الاختبارات معلومات حول:

• مدى سرعة السرطان قد ينمو.
• ما مدى احتمالية انتشار السرطان في الجسم.
• مدى نجاح بعض العلاجات
• ما مدى احتمالية تكرار السرطان (العودة).

تشمل الاختبارات ما يلي:

• اختبار مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون : اختبار لقياس مقدار مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الأنسجة السرطانية. إذا تم العثور على سرطان في الثدي ، يتم فحص الأنسجة من الورم في المختبر لمعرفة ما إذا كان الاستروجين والبروجستيرون يمكن أن يؤثر على طريقة نمو السرطان. تظهر نتائج الاختبار ما إذا كان العلاج الهرموني قد يمنع السرطان من النمو.
• اختبار HER2 : اختبار لقياس كمية HER2 في أنسجة السرطان. HER2 هو بروتين عامل النمو الذي يرسل إشارات النمو إلى الخلايا. عندما يتشكل السرطان ، قد تصنع الخلايا الكثير من البروتين ، مما يتسبب في نمو المزيد من خلايا السرطان. إذا تم العثور على سرطان في الثدي ، يتم فحص الأنسجة من الورم في المختبر لمعرفة ما إذا كان هناك الكثير من HER2 في الخلايا. تظهر نتائج الاختبار ما إذا كان العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة قد يمنع السرطان من النمو.

ما هي مراحل سرطان الثدي لدى الرجال؟

بعد تشخيص سرطان الثدي ، يتم إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل الثدي أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

بعد تشخيص سرطان الثدي ، يتم إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل الثدي أو إلى أجزاء أخرى من الجسم. وتسمى هذه العملية التدريج. المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج تحدد مرحلة المرض. من المهم معرفة المرحلة من أجل التخطيط للعلاج. سرطان الثدي عند الرجال هو نفسه كما هو الحال عند النساء. يبدو أن انتشار السرطان من الثدي إلى العقد الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم متشابه في الرجال والنساء.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية في عملية التدريج:

خزعة العقدة الليمفاوية الحارس : إزالة العقدة الليمفاوية الحارس أثناء الجراحة. العقدة الليمفاوية الخافرة هي أول العقدة الليمفاوية التي تتلقى تصريفًا لمفاويًا من ورم. هذا هو أول عقدة ليمفاوية من المحتمل أن ينتشر السرطان إليها من الورم. يتم حقن مادة مشعة و / أو صبغة زرقاء بالقرب من الورم. تتدفق المادة أو الصبغة عبر القنوات اللمفاوية إلى العقد اللمفاوية. تتم إزالة العقدة الليمفاوية الأولى لتلقي المادة أو الصبغة. يعرض أخصائي علم الأمراض الأنسجة تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية. إذا لم يتم العثور على خلايا السرطان ، فقد لا يكون من الضروري إزالة المزيد من الغدد الليمفاوية.

الأشعة السينية للصدر : الأشعة السينية للأعضاء والعظام داخل الصدر. الأشعة السينية هي نوع من أشعة الطاقة التي يمكن أن تمر من خلال الجسم وعلى الفيلم ، مما يجعل صورة للمناطق داخل الجسم.

فحص بالأشعة المقطعية (فحص بالأشعة المقطعية) : إجراء يصنع سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم إجراء الصور بواسطة جهاز كمبيوتر مرتبط بجهاز الأشعة السينية. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري.

فحص العظام : إجراء للتحقق من وجود خلايا سريعة الانقسام ، مثل الخلايا السرطانية ، في العظام. يتم حقن كمية صغيرة جدًا من المواد المشعة في الوريد وينتقل عبر مجرى الدم. تجمع المواد المشعة في العظام ويتم الكشف عنها بواسطة الماسح الضوئي.

فحص PET (فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) : إجراء للعثور على خلايا الورم الخبيثة في الجسم. يتم حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع (السكر) في الوريد. تدور ماسحة PET حول الجسم وتقوم بتصوير مكان استخدام الجلوكوز في الجسم. تظهر الخلايا السرطانية الخبيثة أكثر إشراقًا في الصورة لأنها أكثر نشاطًا وتتناول المزيد من الجلوكوز مقارنة بالخلايا الطبيعية.

هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم. يمكن أن ينتشر السرطان من خلال الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم:

• مناديل ورقية. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالنمو إلى المناطق القريبة.
• نظام الليمفاوية. ينتشر السرطان من حيث بدأ الدخول إلى الجهاز اللمفاوي. ينتقل السرطان عبر الأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• دم. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالوصول إلى الدم. ينتقل السرطان عبر الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد ينتشر السرطان من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عندما ينتشر السرطان إلى جزء آخر من الجسم ، فإنه يسمى ورم خبيث. تنفصل الخلايا السرطانية عن المكان الذي بدأت فيه (الورم الرئيسي) وتنتقل عبر الجهاز اللمفاوي أو الدم.

الورم النقيلي هو نفس نوع السرطان مثل الورم الرئيسي. على سبيل المثال ، إذا انتشر سرطان الثدي إلى العظم ، فإن الخلايا السرطانية في العظم هي في الواقع خلايا سرطان الثدي. هذا المرض هو سرطان الثدي النقيلي، وليس سرطان العظام.

تستخدم المراحل التالية لسرطان الثدي عند الذكور:

يصف هذا القسم مراحل سرطان الثدي. تعتمد مرحلة سرطان الثدي على نتائج الاختبارات التي أجريت على الورم والغدد الليمفاوية التي تمت إزالتها أثناء الجراحة وغيرها من الاختبارات.

المرحلة 0 (سرطان في الموقع)

هناك 3 أنواع من سرطان الثدي في الموقع: سرطان الأقنية في الموقع (DCIS) هو حالة غير موسمية حيث توجد خلايا غير طبيعية في بطانة قناة الثدي. لم تنتشر الخلايا الشاذة خارج القناة إلى أنسجة أخرى في الثدي. في بعض الحالات ، قد يصبح DCIS سرطان الغازية وينتشر إلى الأنسجة الأخرى. في هذا الوقت ، لا توجد طريقة لمعرفة الآفات التي يمكن أن تصبح غازية.

مرض باجيت في الحلمة هو حالة توجد فيها خلايا غير طبيعية في الحلمة فقط.

سرطان مفصص في الموقع (LCIS) هو حالة توجد فيها خلايا غير طبيعية في فصيصات الثدي. هذا الشرط لم يظهر في الرجال.

المرحلة الأولى

في المرحلة الأولى ، تشكل السرطان. تنقسم المرحلة الأولى إلى مرحلتين IA و IB.

في المرحلة IA ، يكون الورم 2 سم أو أصغر. السرطان لم ينتشر خارج الثدي.

في المرحلة IB ، توجد مجموعات صغيرة من خلايا سرطان الثدي (أكبر من 0.2 ملليمتر ولكن ليس أكبر من 2 ملليمتر) في العقد اللمفاوية وإما: لا يوجد أي ورم في الثدي ؛ أو الورم 2 سم أو أصغر.

المرحلة الثانية

تنقسم المرحلة الثانية إلى المرحلتين IIA و IIB.

في المرحلة IIA ، لا يوجد أي ورم في الثدي أو الورم 2 سم أو أصغر. تم العثور على السرطان (أكبر من 2 ملليمتر) في الغدد الليمفاوية الإبطية من 1 إلى 3 أو في الغدد الليمفاوية بالقرب من عظمة الصدر (وجدت خلال خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة) ؛ أو أن الورم أكبر من 2 سم ولكن ليس أكبر من 5 سم. السرطان لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.

في المرحلة IIB ، يكون الورم: أكبر من 2 سم ولكن ليس أكبر من 5 سم. تم العثور على مجموعات صغيرة من خلايا سرطان الثدي (أكبر من 0.2 ملليمتر ولكن ليس أكبر من 2 ملليمتر) في الغدد الليمفاوية. أو أكبر من 2 سم ولكن ليس أكبر من 5 سم. امتد السرطان إلى 1 إلى 3 الغدد الليمفاوية الإبطية أو إلى الغدد الليمفاوية بالقرب من عظمة الصدر (وجدت خلال خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة) ؛ أو أكبر من 5 سم. السرطان لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.

المرحلة الثانية

في المرحلة IIIA: لا يوجد أي ورم في الثدي أو قد يكون الورم بأي حجم. تم العثور على السرطان في 4 إلى 9 الغدد الليمفاوية الإبطية أو في الغدد الليمفاوية بالقرب من عظمة الصدر (وجدت أثناء اختبارات التصوير أو الفحص البدني) ؛ أو أن الورم أكبر من 5 سم. تم العثور على مجموعات صغيرة من خلايا سرطان الثدي (أكبر من 0.2 ملليمتر ولكن ليس أكبر من 2 ملليمتر) في الغدد الليمفاوية. أو أن الورم أكبر من 5 سم. انتشر السرطان إلى 1 إلى 3 الغدد الليمفاوية الإبطية أو إلى الغدد الليمفاوية بالقرب من عظمة الصدر (وجدت خلال خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة).

المرحلة IIIB

في المرحلة الثالثة (ب) ، قد يكون حجم الورم وانتشار السرطان إلى جدار الصدر و / أو إلى جلد الثدي وتسبب في تورم أو قرحة. أيضًا ، قد ينتشر السرطان إلى:

ما يصل إلى 9 الغدد الليمفاوية الإبطية ؛ أو الغدد الليمفاوية بالقرب من عظمة الصدر.

قد يكون السرطان الذي انتشر على جلد الثدي أيضًا سرطانًا التهابيًا.

المرحلة IIIC

في المرحلة IIIC ، لا يوجد أي ورم في الثدي أو قد يكون الورم بأي حجم. قد ينتشر السرطان إلى الجلد

من الثدي وتسبب في تورم أو قرحة و / أو انتشرت إلى جدار الصدر. أيضا ، انتشر السرطان إلى:

10 أو أكثر من الغدد الليمفاوية الإبطية ؛ أو العقد اللمفاوية أعلى أو أسفل الترقوة ؛ أو الغدد الليمفاوية الإبطية والعقد الليمفاوية بالقرب من عظمة الصدر.

قد يكون السرطان الذي انتشر على جلد الثدي أيضًا سرطانًا التهابيًا.

للعلاج ، وينقسم المرحلة IIIC سرطان الثدي إلى مرحلة قابلة للتشغيل وغير صالحة IIIC.

المرحلة الرابعة

في المرحلة الرابعة ، انتشر السرطان إلى أعضاء الجسم الأخرى ، وغالبًا ما تكون العظام أو الرئتين أو الكبد أو المخ.

سرطان الثدي الالتهابي

في سرطان الثدي الالتهابي ، انتشر السرطان إلى جلد الثدي ويبدو الثدي حمراء ومنتفخة ويشعر بالدفء. يحدث الاحمرار والدفء لأن الخلايا السرطانية تسد الأوعية اللمفاوية في الجلد. قد يُظهر جلد الثدي أيضًا المظهر الخافت الذي يُسمى peau d'orange (مثل جلد برتقالي). قد لا يكون هناك أي كتل في الثدي يمكن الشعور بها. قد يكون سرطان الثدي الالتهابي هو المرحلة الثالثة (ب) أو المرحلة الثانية (آي آي سي) أو المرحلة الرابعة.

سرطان الثدي الذكور المتكررة

سرطان الثدي المتكرر هو سرطان يتكرر (يعود) بعد علاجه. قد يعود السرطان إلى الثدي أو في جدار الصدر أو في أجزاء أخرى من الجسم.

ما هو علاج سرطان الثدي لدى الرجال؟

تتوفر أنواع مختلفة من العلاج للرجال المصابين بسرطان الثدي. بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار بعضها في التجارب السريرية. تجربة علاج سريرية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول علاجات جديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي.

بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي أفضل خيار للعلاج. تعتمد العديد من العلاجات المعيارية للسرطان اليوم على تجارب سريرية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.

المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية يساعدون أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب الإكلينيكية إلى علاجات جديدة فعالة ، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد في دفع البحث إلى الأمام. بعض التجارب السريرية تشمل فقط المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تجارب أخرى تختبر العلاجات للمرضى الذين لم يتحسن سرطانهم. هناك أيضًا تجارب سريرية تختبر طرقًا جديدة لمنع السرطان من التكرار (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

تُستخدم خمسة أنواع من العلاج القياسي لعلاج الرجال المصابين بسرطان الثدي:

العملية الجراحية

جراحة الرجال المصابين بسرطان الثدي هي عادة استئصال الثدي الجذري المعدل (إزالة الثدي ، العديد من الغدد الليمفاوية تحت الذراع ، والبطانة على عضلات الصدر ، وأحيانًا جزء من عضلات جدار الصدر).

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم العقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو عن طريق منعها من الانقسام. عندما يتم أخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الوريد أو العضلات ، فإن الأدوية تدخل مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي النظامي). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل النخاعي أو العضو أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي). تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على نوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه.

العلاج بالهرمونات

العلاج بالهرمونات هو علاج للسرطان يزيل الهرمونات أو يعيق عملها ويوقف نمو الخلايا السرطانية. الهرمونات هي المواد التي تصنعها الغدد في الجسم وتداولها في مجرى الدم. بعض الهرمونات يمكن أن تسبب بعض أنواع السرطان. إذا أظهرت الاختبارات أن الخلايا السرطانية بها أماكن يمكن أن ترتبط بها الهرمونات (المستقبلات) ، يتم استخدام العقاقير أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي لتقليل إنتاج الهرمونات أو منعها من العمل.

غالبًا ما يتم إعطاء العلاج بالهرمونات مع عقار تاموكسيفين للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الموضعي المبكر والذي يمكن إزالته عن طريق الجراحة وأولئك الذين يعانون من سرطان الثدي المنتشر (السرطان الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم).

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:

• يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال إشعاع تجاه السرطان.
• يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي مادة مشعة مختومة في الإبر أو البذور أو الأسلاك أو القسطرة الموضوعة مباشرة في السرطان أو بالقرب منه.

تعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على نوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه. يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج سرطان الثدي عند الذكور.

العلاج الموجه

العلاج الموجه هو نوع من العلاج يستخدم العقاقير أو غيرها من المواد لتحديد خلايا سرطان معينة ومهاجمتها دون الإضرار بالخلايا الطبيعية. العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة هو نوع من العلاج الموجه يستخدم لعلاج الرجال المصابين بسرطان الثدي. يستخدم علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الأجسام المضادة المصنوعة في المختبر من نوع واحد من خلايا الجهاز المناعي.

يمكن أن تحدد هذه الأجسام المضادة المواد الموجودة على الخلايا السرطانية أو المواد الطبيعية التي قد تساعد خلايا السرطان على النمو. ترتبط الأجسام المضادة بالمواد وتقتل الخلايا السرطانية أو تمنع نموها أو تمنعها من الانتشار. يتم إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عن طريق التسريب. يمكن استخدامها بمفردها أو لنقل الأدوية أو السموم أو المواد المشعة مباشرة إلى الخلايا السرطانية. تُستخدم الأجسام المضادة أحادية النسيلة أيضًا مع العلاج الكيميائي كعلاج مساعد (يُعطى العلاج بعد الجراحة لتقليل خطر عودة السرطان).

Trastuzumab هو جسم مضاد أحادي النسيلة يحول دون تأثير بروتين عامل النمو HER2.

خيارات العلاج لسرطان الثدي الذكور حسب المرحلة

يتم علاج سرطان الثدي لدى الرجال مثل سرطان الثدي لدى النساء.

الجراحة الأولية

عادة ما يتم تعديل علاج الرجال المصابين بسرطان الثدي استئصال الثدي الجذري. يمكن استخدام جراحة الحفاظ على الثدي باستخدام استئصال الورم لبعض الرجال.

العلاج المساعد

يسمى العلاج الذي يعطى بعد العملية الجراحية عندما لا يمكن رؤية الخلايا السرطانية بالعلاج المساعد. حتى لو قام الطبيب بإزالة كل السرطان الذي يمكن رؤيته في وقت العملية ، فقد يتم إعطاء المريض العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني و / أو العلاج المستهدف بعد الجراحة ، لمحاولة قتل أي خلايا سرطانية قد تكون اليسار.

سلبي للعقدة : بالنسبة للرجال الذين يكون سرطانهم سلبيًا للعقدة (لم ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية) ، فيجب النظر في العلاج المساعد على نفس الأساس بالنسبة للمرأة المصابة بسرطان الثدي لأنه لا يوجد دليل على أن الاستجابة للعلاج مختلفة للرجال والنساء.

إيجابي العقدة : بالنسبة للرجال المصابين بسرطان إيجابي العقدة (انتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية) ، قد يتضمن العلاج المساعد ما يلي:

• العلاج الكيميائي.
• العلاج الموجه مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (تراستوزوماب).
• تاموكسيفين (لمنع تأثير هرمون الاستروجين).
• العلاج الهرموني الآخر.

يبدو أن هذه العلاجات تزيد من بقاء الرجال كما هي عند النساء. تعتمد استجابة المريض للعلاج الهرموني على وجود مستقبلات هرمون (بروتينات) في الورم. معظم سرطانات الثدي لدى الرجال لديها هذه المستقبلات. يوصى عادةً بالعلاج الهرموني لمرضى سرطان الثدي من الذكور ، ولكن يمكن أن يكون له العديد من الآثار الجانبية ، بما في ذلك الهبات الساخنة والعجز الجنسي (عدم القدرة على الانتصاب المناسب لممارسة الجنس).

الانبثاث البعيد

قد تشمل خيارات علاج سرطان الثدي النقيلي (السرطان الذي انتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم) ما يلي:

• العلاج بالهرمونات
  • عند الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي النقيلي والذي يعتبر مستقبلات هرمون إيجابية أو إذا لم تكن حالة مستقبلات الهرمون معروفة ، فقد يشمل العلاج:
  • تاموكسيفين العلاج.
  • علاج مثبط أروماتيز (أناستروزول ، ليتروزول ، أو إكسيميستان) مع أو بدون ناهض LHRH.
• في بعض الأحيان يتم إعطاء علاج مثبطات كيناز المعتمدة على السيكل (palbociclib).
• في الرجال الذين تكون أورامهم مستقبلات هرمونية إيجابية أو مستقبلات هرمون غير معروفة ، مع انتشار إلى العظام أو الأنسجة الرخوة فقط ، والذين عولجوا تاموكسيفين ، قد يشمل العلاج:
  • Aromatase مثبط العلاج مع أو بدون ناهض LHRH.
  • العلاج الهرموني الآخر مثل خلات megestrol ، أو الاستروجين أو علاج الأندروجين ، أو العلاج المضاد للإستروجين مثل المخصب.

العلاج الموجه

في الرجال المصابين بسرطان الثدي النقيلي الذي يعتبر مستقبلات هرمون إيجابية ولم يستجيب للعلاجات الأخرى ، قد تشمل الخيارات العلاج الموجه مثل:

• مثبطات تراستوزوماب ، لاباتنيب ، بيرتوزوماب ، أو mTOR.
• العلاج المتقارن للأجسام المضادة مع عقار تراستوزوماب emtansine.
• علاج مثبطات كيناز المعتمدة على السيكلين (palbociclib) مع ليتروزول.

في الرجال المصابين بسرطان الثدي النقيلي الذي يكون HER2 / neu إيجابيًا ، قد يشمل العلاج:

• العلاج الموجه مثل تراستوزوماب ، بيرتوزوماب ، إيتو تراستوزوماب إمتانسين ، أو لاباتينيب.

العلاج الكيميائي

في الرجال المصابين بسرطان الثدي النقيلي الذي يكون مستقبلات الهرمونات سلبية ، أو لم يستجيب للعلاج الهرموني ، أو قد انتشر إلى أعضاء أخرى أو تسبب في أعراض ، فقد يشمل العلاج:

• العلاج الكيميائي مع واحد أو أكثر من المخدرات.

العملية الجراحية

استئصال الثدي الكلي للرجال الذين يعانون من آفات الثدي مفتوحة أو مؤلمة. يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة ، والتي قد تشمل:

• جراحة لإزالة السرطان الذي انتشر إلى المخ أو العمود الفقري. يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة.
• جراحة لإزالة السرطان الذي انتشر إلى الرئة.
• جراحة لإصلاح أو المساعدة في دعم العظام الضعيفة أو المكسورة. يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة.
• عملية جراحية لإزالة السائل الذي تجمع حول الرئتين أو القلب.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي للعظام أو المخ أو الحبل الشوكي أو الثدي أو جدار الصدر لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

سترونتيوم - 89 (النويدات المشعة) لتخفيف الألم من السرطان الذي انتشر إلى العظام في جميع أنحاء الجسم.

خيارات العلاج الأخرى

خيارات العلاج الأخرى لسرطان الثدي النقيلي تشمل العلاج بالعقاقير مع البايفوسفونيت أو دينوسوماب للحد من أمراض العظام والألم عندما ينتشر السرطان إلى العظام.

خيارات العلاج لسرطان الثدي المتكرر محليا الذكور

بالنسبة للرجال الذين يعانون من مرض متكرر محليًا (سرطان عاد في منطقة محدودة بعد العلاج) ، يكون العلاج عادة إما:

• جراحة جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي. أو
• العلاج الإشعاعي جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي.

ما هو تشخيص سرطان الثدي لدى الرجال؟

البقاء على قيد الحياة بالنسبة للرجال المصابين بسرطان الثدي يشبه ذلك بالنسبة للنساء المصابات بسرطان الثدي عندما تكون مرحلة تشخيصهن متشابهة. سرطان الثدي لدى الرجال ، ومع ذلك ، غالبا ما يتم تشخيصه في مرحلة لاحقة. قد يكون السرطان الموجود في مرحلة لاحقة أقل عرضة للشفاء. هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج. يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج على ما يلي:

• مرحلة السرطان (سواء كانت في الثدي فقط أو انتشرت إلى أماكن أخرى في الجسم).
• نوع سرطان الثدي.
• مستويات مستقبلات هرمون الاستروجين ومستقبلات هرمون البروجسترون في نسيج الورم.
• ما إذا كان السرطان موجود أيضًا في الثدي الآخر.
• عمر المريض والصحة العامة.