أنظمة مراقبة مستمرة للجلوكوز

لم تكن سوى شريحة بويربوانت، لكنها كانت الأكثر رعبا رأيتها في حياتي. وأظهرت الشريحة خط اتجاه السكر في الدم من رصد الجلوكوز المستمر (سغم)، لا تختلف كثيرا عن تلك التي رأيتها نفسي مرارا وتكرارا من بلدي العتاد. وأظهرت هيبو التي انتهت سيئة.

سيئة للغاية.

كما سرعان ما تعلمت، كانت الشريحة نقطة الطاقة تحميل بعد الوفاة. الرجل ارتداء

في سغم توفي. لماذا لم يستيقظه سغم وحذره؟ لأنه لا يمكن. وكان "أعمى" المهنية سغم التي سجلت فقط البيانات دون الإبلاغ عنها في الوقت الحقيقي.

كنت في غرفة مزدحمة حارة في مؤتمر طبي، ولكن أعطاني الشريحة البرد الباردة.

ولكن هذه الشريحة أدخلتني أيضا على جدل حقيقي جدا يقسم المجتمع الطبي، ويسلط الضوء على قضية أساسية أعمق: هل يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري دائما الوصول إلى بيانات مرض السكري وأن يكونوا قادرين على التفاعل، أم أنه أفضل في بعض الأحيان أن "يطير أعمى" وترك اتخاذ القرار القائم على البيانات في أيدي الطبيب؟

هذا النقاش أصبح الآن في صدارة المركز، حيث أن ديكسكوم تصدر عناوين عن أحدث أخبارها "المهنية".

في حزيران / يونيو، قامت شركة سغم في كاليفورنيا بتبديد الأخبار بأنها تلقت موافقة إدارة الأغذية والعقاقير على نظام "سغم" الأول والعاشر في الوقت الحقيقي الذي يستخدمه الأطباء: دكسوم بروفيسيونال G4 بلاتينوم. الإعلان هو الخبر السار، ولكن ترك لي التفكير في هذه الشريحة مخيفة وربما جعل البعض في المجتمع المريض الصفر رؤوسهم، ويتساءل ما هذا "المهنية" سغم هو كل شيء.

بعد كل شيء، "غير المهنية" الشخصية سغمس أن الكثير منا الوصول إلى في حياتنا اليومية الآن وقد أعطانا ردود فعل في الوقت الحقيقي منذ عام 2005 - راجع للشغل، لقد تستخدم معظمهم.

الذهاب برو

و برو سغم ليس أي شيء إضافي خاص أو أفضل مما نستخدمه. انها ببساطة سغم تملكها وتشغلها مكتب الطبيب أو العيادة التي وافقت ادارة الاغذية والعقاقير للاستخدام في العديد من المرضى، بدلا من استخدام مريض واحد كما تهدف سغم الشخصية. عادة، يتم استخدام هذه الأنظمة برو ل "الدراسات" قصيرة التي تتراوح من عدة أيام إلى أسبوع قبل إعادته إلى مكتب الطبيب حتى يتمكنوا من الذهاب على البيانات.

حتى الآن، كل هذه الأنظمة المهنية كانت بأثر رجعي، أو "أعمى"، وهذا يعني أنها تسجل بيانات السكر في الدم في الوقت الحقيقي ولكن تم تكوينها لإظهار هذه البيانات فقط بعد حقيقة إلى طبيب معتمد - لا أنت، واحد يرتدي الجهاز.

في الواقع، كانت جميع سغمس في الأصل أعمى، بدءا من أول نظام مدترونيك التي حصلت على

موافقة ادارة الاغذية والعقاقير في عام 1999 و 3 إصدارات ميدت الأحدث منذ ذلك الحين.لم تعد شركة ديسكوم's سيفين بلوس برو في السوق، لذا تتوفر للمستندات حاليا خياران: مدترونيك iPro2 و G4 بلاتينوم برو. على مر السنين، ما تغير أكثر أهمية هو ببساطة أن سغمس تكوينها للمرضى لرؤية البيانات الخاصة بهم في الوقت الحقيقي أصبحت أكثر شيوعا.

منتج ديكسكوم الجديد هو غزوه الثاني في الجبهة سغم المهنية، وبينما الشركة المفاخرة عن قدرات الوقت الحقيقي، فإنه يحتفظ اصبع القدم في المياه بأثر رجعي عن طريق إضافة خيار للأطباء لمكفوفين استخدام سغم عندما يعتبر ذلك

نائب الرئيس التنفيذي للتسويق الاستراتيجي ستيف باسلي يخبرنا بأن الشركة اختارت عرض الخيار

الأعمى، لأنه في الوقت الذي قدموا فيه إشارة مهنية لنظام G4 قبل عام، كان هناك لا يزال الطلب عليه. في كلماته: "لا يزال هناك بعض الأطباء الذين ليسوا بالضرورة مؤمنين في الوقت الحقيقي سغم".

وبعد عام، يقول باسيلي أنه حتى أقل تناسب هذا المشروع، ويتوقع أن معظم أنظمة برو G4s سوف تعمل في في الوقت الحقيقي.

ومع ذلك، فإن قرار ديسكوم الإبقاء على الخيار الأعمى هو القضية التي تقسم المجتمع الطبي.

في الوقت الحقيقي أو بأثر رجعي؟

أحد الأطباء الذين لا يزالون على ما يبدو يدعمون استخدام سغم العمياء هو الدكتور جيمس ثراشر من مركز أركنساس للسكري والغدد الصماء. بدأ استخدام تكنولوجيا سغم مرة أخرى في 90s، مع نظام سغم غمغ ميدترونيك الذهب الذي يعتبر جد جميع سغمس. في الواقع، الدكتور T لا يزال لديه زوج منهم انه عرض مازحا لبيع لي.

في الوقت الحالي، يقوم بتشغيل 20 وحدة من وحدات مدترونيك iPro2، وهي شركة سغم الرائدة بأكثر من خط، ولا يزال لديه بعض أصول إيبرو العاملة من الثلاثين الذي اشترىها منذ سنوات. وتقدر الدراسه أنه يدير ما متوسطه 10 دراسات سغم كل أسبوع.

تؤمن الدراشة بقوة بالفرق بين ما يصفه "السيطرة A1C" و "السيطرة الفعلية" - طريقه في القول بأن مجرد وجود A1C جيدة ليست كافية. ويقول إن نتائج A1C داخل الهدف التي قد تكون مزيجا من أعلى مستوياته القصوى والأقصى الشديدة ليست حقا "السيطرة". أنا أتفق معه في الواقع، ولكني لست متأكدا من أن أفضل طريقة لمكافحة هذا هو استخدام سغم أعمى. أنا لا أختلف بشكل خاص مع أفكاره حول من يملك البيانات (أليس كذلك ؟!).

مع 90٪ من مرضاه يجري نوع 2S الذي يصف ثراشر بأنها "سيئة السيطرة"، وقال انه يرى بيانات السكر في الدم كما أراضي الطبيب. وهو يريد أن يرى ما يحدث في "العلاج الطبيعي" (الروتين الطبيعي للمرضى) لمعرفة ما يعمل وما هو غير، ويشعر بوضوح أنه إذا كان المرضى لديهم ردود فعل في الوقت الحقيقي، وأنها سوف تتفاعل بطرق من شأنها أن تمنعه من رؤية ما يعمل عادة أو لا.

"يجب أن تعرف بالضبط ما تحاول معالجته"، مشيرا إلى أن سغم العمياء يمكن أن يساعده على تحديد تلك المعلومات. انه لا يريد مرضاه إجراء تغييرات التسرع على أساس الأرقام التي تتدفق على الشاشة.

"إذا كان بإمكانهم رؤية البيانات، يمكنهم الرد عليها"، كما يقول. "لا يمكنك الرد على ما لا ترى."

هذا هو جوهر الجدل السريري - لأن التفاعل مع مستويات السكر في الدم في الوقت الحقيقي هو نقطة كاملة، يقول كبير الموظفين العلميين والطبيين في الجمعية الأمريكية للسكري، الدكتور روبرت راتنر.

"الهدف هو دائما للشخص المصاب بالسكري لإجراء التعديلات التي يحتاجونها"، ويقول راتنر، مشيرا إلى أنه يشعر ينبغي أن يكون سغم أداة تعليمية وليس هناك سبب لحجب المعلومات من المريض في هذه الأيام من صنع القرار المشترك ، حيث يرى راتنر أن سغمس العمياء ليس لديهم أي دور يلعبونه في علاج مرض السكري وينبغي أن يكون "مقصورا على التحقيقات السريرية في الظروف مع المتطوعين الذين تم إطلاعهم بشكل كامل على المخاطر المحتملة".

خطر؟ ما خطر؟

هل نسيت قصتي لرؤية انزلاق المؤتمر الطبي الذي أعطاني مثل هذا الخوف؟ ويأتي من دراسة حالة نشرها الدكتور روبرت تاننبرغ في

الممارسة الغدد الصماء مجلة مرة أخرى في عام 2010. و 23 وذهب السكر في الدم رجل يبلغ من العمر -year إلى مجانا - بين منتصف الليل و 2 أ. م. ، قاع بها في 30 ملغ / دل مع اثنين من المطبات الصغيرة التي يعتقد المحققون كانت هرمون التنظيمية الرد المضادة التي فشلت. للأسف، كل سغم بأثر رجعي فعل في حين أن كل هذا كان يحدث الجلوس ومشاهدته يموت - في حين تسجيل كل شيء. وقد دفع ذلك الكثير من الناس في كل من المريض والمجتمعات السريرية إلى الاعتقاد بأن جهاز في الوقت الحقيقي يمكن أن ينقذ حياته. ومنذ ذلك الحين، أصبح المكفوفين مقابل الوقت الحقيقي موضوعا ساخنا في عالم علاج مرض السكري.

وبما أن شركة مدترونيك لديها تشكيلة قوية من كل من سغمس في الوقت الحقيقي والمكفوفين، فقد توصلنا إلى المدير الطبي للشركة، الدكتور فران كوفمان، على أفكارها حول كل نوع من أنواع النظام. ليس من المستغرب أن كوفمان سرعان ما دعم سغمس بأثر رجعي للشركة. وقالت إن النظم المكفوفة "أكثر سهولة وسهولة" بالنسبة لكل من الطبيب المزدحم والمريض الجديد إلى سغم. لا يذكر الخطر.

رياكتيون & أسيس أوبس

ويعتقد كوفمان أنه ليس هناك حاجة إلى ردود الفعل في الوقت الحقيقي في الناس الذين لا يمكن أن تتفاعل في الوقت الحقيقي، مثل نوع 2S على مدس عن طريق الفم. إذا كان هناك شيء لضبط، ثم ما هي وجهة نظر في الوقت الحقيقي البيانات سغم؟ الآن، أود أن أقول أنه من المفيد لأي شخص أن نرى ما الأطعمة المختلفة تفعل لسكر الدم في الوقت الحقيقي، كما أن هناك دائما

شيء التي يمكن تعديلها. هيك، مجرد وجود تلك المعرفة يمنحك نظرة أفضل في كيفية تناول الطعام وإدارة صحتك. ولكن من أنا أن أجادل مع أمثال فران كوفمان؟ وفيما يتعلق بالتدريب في المكاتب على سغمس، يقول كوفمان العديد من المستندات يشعرون أن سغمس أعمى هي أكثر عملية، لأن العديد من الممارسات فقط لا تملك الموارد لتدريب المرضى على الأجهزة في الوقت الحقيقي.

"الراحة تفوق بكثير نقاط الكعكة في الوقت الحقيقي"، قالت.

توافق الكلية الأميركية لأخصائيي الغدد الصماء السريري (إيس) على الكتابة في مبادئها التوجيهية الخاصة بالإجماع (سغم)، "بما أن سغم المهنية تتطلب الحد الأدنى من وقت التدريب والإعداد، فقد يكون من الأسهل بالنسبة للمرضى استخدام أكثر من سغم الشخصية."

وبطبيعة الحال، لا يمكن تجاهل مسألة الوصول سغم، حيث المرضى قد لا تكون قادرة على تحمل أو الحصول على تغطية التأمين الخاصة بهم في الوقت الحقيقي سغم الشخصية - وخاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من نوع 2 أو على الرعاية الطبية، وبدلا من ذلك ، فإنها قد تختار لاستخدام على المدى القصير من سغم المهنية.الحصول على تسديد لتكون جزءا من الدراسات برو سغم في مكتب الطبيب، والتي يقول باسيلي ديسكوم ل يمكن أن تتراوح من 300 $ إلى 400 $، يمكن أن يكون أسهل بكثير وأكثر جاذبية من القتال عليك أن تطرح، وأكبر بكثير فاتورة كنت قد قدم إلى الوقت الحقيقي سغم الشخصية.

ومع ذلك، انها لعبة جديدة الآن أن G4 برو ديسكوم يصبح أول ادارة الاغذية والعقاقير مسح سغم التي تقدم وظائف في الوقت الحقيقي واستخدامها في هذه الإعدادات المكتبية السريرية ما الذي سيحدث بعد ذلك؟ هل ستصبح دراسات برو في الوقت الحقيقي المعيار الواقعي أم أن الفئران العمياء لا تزال تحكم اليوم؟

قد يعتمد ذلك على الطبيب اختيارك بحكمة.

وفي الوقت نفسه، لا يزال راتنر يختلف مع هؤلاء الأطباء الذين يفضلون استخدام سغم العمياء على علاج السكري.

"في رأيي أن قيمة سغم هي تقديم التغذية الراجعة الفورية للمريض"، بدلا من تقديم معلومات فقط للطبيب. ويعتقد أن المرضى والأطباء والمربين بحاجة إلى العمل معا كفريق واحد.

تنويه

: المحتوى الذي تم إنشاؤه بواسطة منجم السكري الفريق. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.

تنويه يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات تحرير هيلثلين. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.