العقم عند الرجال والنساء: الأسباب والأنواع والعلاج

حقائق عن العقم

العقم هو عدم قدرة الزوجين على الحمل (بغض النظر عن السبب) بعد عام واحد من الاتصال الجنسي غير المحمي (دون استخدام وسائل تحديد النسل).

• يصيب العقم الرجال والنساء بالتساوي.
• يتم علاج معظم حالات العقم بالدواء أو الجراحة.
• أتاحت التحسينات في علاج الخصوبة للعديد من النساء اللائي يعانين من العقم الشريك. تشمل هذه التقنيات الجديدة والمتقدمة الإخصاب في المختبر (IVF) ، حقن الحيوانات المنوية داخل الخلايا (ICSI) ، وغيرها من الإجراءات المماثلة.

ما الذي يسبب العقم؟

تتطلب عملية التكاثر الطبيعية التفاعل بين الجهازين التناسلي للإناث والذكور. تبيض المرأة وتطلق بيضة من مبيضها للسفر عبر قناة فالوب إلى رحمها. الذكر ينتج الحيوانات المنوية. يلتقي كل من البيض والحيوانات المنوية عادة في قناة فالوب للمرأة ، حيث يحدث الإخصاب. ثم يزرع الجنين في الرحم لمزيد من التطوير.

يحدث العقم عندما لا يحدث شيء في هذا النمط. يمكن أن تكون المشكلة مع المرأة (العقم عند النساء) ، أو مع الرجل (العقم عند الذكور) ، أو مع كليهما. عوامل غير معروفة تسبب العقم 10 ٪ من الوقت. للعقم مع سبب غير معروف ، قد تكون جميع النتائج من الاختبارات القياسية طبيعية. قد لا يتم اكتشاف السبب الحقيقي للعقم لأن المشكلة قد تكون مع البويضة أو الحيوان المنوي نفسه أو مع الجنين وعدم قدرته على الزرع.

مرض التهاب الحوض (PID)

قد تترافق الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، وهي السيلان والكلاميديا ​​، مع مرض التهاب الحوض (PID) وتلف قناة فالوب الخاصة بالمرأة. يستطيع أخصائي الرعاية الصحية اكتشاف مرض التهاب الحوض باستخدام الثقافات أو الدراسات البيولوجية الجزيئية للفرز المهبلي واختبار الدم للأمراض المنقولة جنسياً.

إذا لم تتذكر المرأة إصابتها بمرض التهاب الحوض ، فقد يكون الطبيب قادرًا على رؤية تندب أو انسداد في الأنابيب أثناء عملية جراحية تسمى تنظير البطن. يتم إدخال الكاميرات والأدوات الصغيرة من خلال جروح صغيرة في البطن للسماح للطبيب بمشاهدة الأعضاء التناسلية.

بطانة الرحم

يؤثر التهاب بطانة الرحم على النساء خلال سنواتهن الإنجابية وقد يسهم في حدوث العقم. يمكن أن يسبب آلام الحوض والعقم. قد تكون المرأة في خطر لتطويرها إذا كان لديها تاريخ عائلي للمرض. مع التهاب بطانة الرحم ، تنمو أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم وقد تتلف المبايض وأنابيب فالوب. قد لا تعرف المرأة أن لديها شكلًا خفيفًا من هذه الحالة. في بعض الأحيان يجد الطبيب ذلك أثناء تنظير البطن.

العوامل البيئية والمهنية

قد تتسبب بعض العوامل البيئية في إنتاج الرجل للحيوانات المنوية الأقل تركيزًا. ارتبط التعرض للرصاص والمعادن الثقيلة الأخرى ومبيدات الآفات بعقم الرجال. هناك العديد من العوامل الأخرى ، مثل التعرض المفرط للحرارة ، وإشعاع الميكروويف ، والموجات فوق الصوتية ، والمخاطر الصحية الأخرى ، أكثر إثارة للجدل حول ما إذا كانت تسبب العقم.
التأثيرات السمية المرتبطة بالتبغ والماريجوانا وغيرها من المخدرات

التدخين قد يسبب العقم عند كل من الرجال والنساء. في الحيوانات التجريبية ، ثبت أن النيكوتين يمنع إنتاج الحيوانات المنوية ويقلل من حجم الخصيتين لدى الرجل. عند النساء ، يغير التبغ مخاط عنق الرحم ، مما يؤثر على الطريقة التي تصل بها الحيوانات المنوية إلى البويضة.

الماريجوانا قد يعرقل إباضة المرأة (إطلاق البويضة). يؤثر استخدام الماريجوانا على الرجال عن طريق تقليل عدد الحيوانات المنوية ونوعية الحيوانات المنوية.

يسبب استخدام الهيروين والكوكايين والكراك الكوكايين تأثيرات مماثلة ولكن يعرض المستخدم لخطر متزايد للإصابة بالتهاب الحوض وعدوى فيروس العوز المناعي البشري المرتبطة بالسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر.

في النساء ، ترتبط آثار الكحول بشكل أكبر بعواقب وخيمة على الجنين. ومع ذلك ، يرتبط إدمان الكحول المزمن بالاضطرابات في الإباضة ، وبالتالي يتداخل مع الخصوبة. تعاطي الكحول من قبل الرجال يتداخل مع تخليق هرمون التستوستيرون ويكون له تأثير على تركيز الحيوانات المنوية. إدمان الكحول قد يؤخر الاستجابة الجنسية للرجل وقد يسبب العجز الجنسي (غير قادر على الانتصاب).

ممارسه الرياضه

يجب تشجيع التمارين كجزء من الأنشطة العادية. ومع ذلك ، الكثير من التمارين أمر خطير ، خاصة بالنسبة للعدائين لمسافات طويلة. بالنسبة للنساء ، قد يؤدي ذلك إلى تعطيل دورة الإباضة ، وعدم التسبب في فترات الحيض ، أو الإجهاض (فقدان الحمل). عند الرجال ، قد يسبب التمرين المفرط انخفاض عدد الحيوانات المنوية.

اتباع نظام غذائي غير كاف يرتبط بفقدان أو زيادة الوزن

أصبحت السمنة مشكلة صحية كبيرة في الولايات المتحدة. تؤثر السمنة على العقم فقط عندما يصل وزن المرأة إلى أقصى الحدود.

فقدان الوزن مع فقدان الشهية أو الشره المرضي يمكن أن يخلق مشاكل مع فترات الحيض (بدون فترات) ومستويات الغدة الدرقية ، وبالتالي تعطيل الإباضة الطبيعية.

عمر

تصبح المرأة أقل خصوبة مع تقدمها في العمر الخامس من عمرها (40-49 سنة). بين الرجال ، مع تقدمهم في العمر ، ومستويات سقوط التستوستيرون ، وحجم وتركيز الحيوانات المنوية تتغير.

الأزواج الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا والذين يمارسون الجنس بشكل منتظم ولا يستخدمون وسائل تحديد النسل ، لديهم فرصة بنسبة 25 ٪ إلى 30 ٪ من الحمل كل شهر. ذروة الخصوبة للمرأة هي في وقت مبكر من العقد الثالث من العمر. نظرًا لأن المرأة تتجاوز سن 35 عامًا (وخاصة بعد 40 عامًا) ، فإن احتمال الحمل أقل من 10٪ شهريًا.

كيف يتم علاج العقم؟

سوف يجتمع الطبيب معك وشريكك بعد الانتهاء من التقييم وتحديد خطة العلاج وفقًا للتشخيص ومدة العقم وعمر المرأة. إذا لم يتم الحمل خلال فترة زمنية معقولة ، فقد ينظر الزوجان والطبيب في مزيد من التقييم أو خطة علاج مختلفة. يجب أن يكون الطبيب قادرًا على تقديم المشورة للزوجين في تشكيل توقعات واقعية للحمل.

يمكن علاج معظم العقم بالعلاجات التقليدية ، مثل العلاج بالعقاقير (أدوية الخصوبة) لتشجيع الإباضة أو الجراحة لإصلاح مشاكل الأعضاء التناسلية.

• بالنسبة للرجال ، فإن السبب الأكثر شيوعا للعقم عند الزوجين هو الحيوانات المنوية. لا يتم إنتاج أي خلايا منوية أو إنتاج القليل منها. الحيوانات المنوية يمكن أن تكون معيبة أو تموت قبل أن تصل إلى البويضة.
• بالنسبة للنساء ، السبب الأكثر شيوعًا لعامل العقم هو اضطراب الإباضة. تشمل الأسباب الأخرى لعقم الإناث قناة فالوب المحظورة ، والتي يمكن أن تحدث عندما تكون المرأة مصابة بالتهاب الحوض أو التهاب بطانة الرحم (وهي حالة مؤلمة في بعض الأحيان تسبب التصاقات والخراجات). الشذوذات الخلقية التي تنطوي على بنية الرحم أو الأورام الليفية الرحمية قد تسبب الإجهاض المتكرر.

عندما نرى أخصائي الخصوبة

أخصائي الخصوبة هو عادة طبيب أمراض النساء والتوليد (متخصص في الصحة الإنجابية للمرأة) مع التعليم المتقدم ، والبحوث ، والمهارات المهنية في الغدد الصماء الإنجابية. هؤلاء الأطباء المدربين تدريبا عاليا والمؤهلين هم الأخصائيون لمعرفة العقم.

قد يرغب الأزواج في التحدث إلى أخصائي رعاية صحية لإحالتهم إلى عيادة حيث يتلقى الأطباء والموظفون هذا التدريب الخاص. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون لدى عيادات الخصوبة معدات متخصصة وتكنولوجيا التصوير اللازمة لإجراء التشخيص وإجراء اختبارات السائل المنوي وغيرها من الاختبارات المتخصصة في المكتب مباشرةً.

تحقق من الجمعية الأمريكية للطب التناسلي للتعرف على أخصائي وعيادة في منطقتك. سيتمكن طبيب الرعاية الصحية الأولية أو طبيب النساء من إحالك إلى عيادة الخصوبة.

العقم هو المشكلة التي تنطوي على كلا الشريكين. لذلك ، يقوم أخصائي العقم بتقييم كل من المرأة والرجل. عادة لا يتم اختبار العقم إلا بعد أن يحاول الزوجان الحمل لمدة عام على الأقل إذا كانت المرأة أصغر من 35 عامًا أو أكبر من 35 عامًا ولم يتم الحمل خلال فترة ستة أشهر من المحاولة.

العقم مسابقة الذكاء

كيف يتم تشخيص العقم؟

تاريخ طبى

سوف يأخذ أخصائي الرعاية الصحية تاريخًا طبيًا كاملاً. قد يُطلب من الأزواج تقديم المعلومات التالية:

• التاريخ الطبي الكامل لكل من الرجل والمرأة
• سواء كانت المرأة لم تكن حاملًا أبدًا (العقم الأساسي) أو كانت حاملًا وهي الآن غير قادرة على الحمل (العقم الثانوي)
• منذ متى كان الزوجان يحاولان الحمل
• تاريخ حالات الحمل السابقة للمرأة ، إن وجدت
• كم مرة قد الزوجين الجماع
• تاريخ المرأة الحيض
• العلاج الطبي الحالي للرجل والمرأة

الفحص البدني

قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني على كلا الشريكين ، بما في ذلك الجوانب التالية:

• ضغط الدم الروتيني والنبض ودرجة الحرارة
• الطول و الوزن
• فحص الأعضاء الجنسية
• اختبار هرمون
• امرأة: فحص الموجات فوق الصوتية الحوض للبحث عن الجماهير ، واختبار مخاط عنق الرحم
• الرجل: فحص الأعضاء التناسلية ، حجم الخصية ، الفتق

سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بمناقشة النتائج من التاريخ الطبي والفحص البدني. في بعض الأحيان ، قد يستغرق إجراء تقييم كامل للعقم ما يصل إلى دورتين من الدورة الشهرية قبل العثور على العوامل المسببة للعقم.

مزيد من الاختبارات للرجال

سيُطلب من الشريك الذكر تقديم عينة السائل المنوي لتحليل السائل المنوي بالكامل. على الرغم من أن الرجل قد أنجب طفلاً في الماضي ، إلا أنه سيُطلب منه تقديم عينة من السائل المنوي لأن نظامه التناسلي ربما يكون قد تغير.

يمكن جمع عينة السائل المنوي في المختبر (في غرفة خاصة من خلال الاستمناء). إذا تم جمع عينة في المنزل ، فيجب جمعها في حاوية بلاستيكية معقمة وإيصالها إلى المختبر في درجة حرارة الجسم لا تزيد عن 60 دقيقة بعد القذف.

بعض الرجال لا يستطيعون إنتاج عينة السائل المنوي من خلال الاستمناء. لذلك ، يمكن جمع العينة من خلال الجماع ، باستخدام واقي ذكري غير مبيد للجراثيم خاص مقدم من المختبر. للحصول على أفضل النتائج ، يجب جمع عينة السائل المنوي بعد 3 إلى 5 أيام من فترة عدم الاتصال الجنسي.

الرجل قد لا ينتج الحيوانات المنوية لأسباب مختلفة. قد ينتج القليل من الحيوانات المنوية أو الحيوانات المنوية التي بها عيوب تمنعها من الوصول إلى البويضة أو تخصيبها.

مزيد من الاختبارات للنساء

قد تؤثر العديد من الحالات على قدرة المرأة على الحمل. سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بتقييم الجهاز التناسلي بأكمله.

يلعب عنق الرحم دورا رئيسيا في نقل الحيوانات المنوية بعد الجماع. يتغير إنتاج ومخاط عنق الرحم ، وكمية ، وخصائصها وفقا لتركيز الاستروجين اعتمادا على الدورة الشهرية.

الرحم هو الوجهة النهائية للجنين والمكان الذي يتطور فيه الجنين حتى الولادة. لذلك ، قد يرتبط الرحم بالعقم الأولي أو بمشاكل الحمل والولادة المبكرة. تؤثر المشكلات الأخرى على تطور الرحم ووظيفته (وتحديداً بطانة الرحم أو الطبقة الداخلية للرحم).

المبايض قد لا تطلق البيض. قد يتم حظر قناة فالوب. سيرغب الطبيب في تقييم جميع أجزاء الجهاز التناسلي.

قد يستخدم أخصائي الرعاية الصحية أيًا من الإجراءات المتعددة لفحص الأعضاء التناسلية للمرأة:

• فحص الحوض: هو فحص جسدي عام يشعر فيه الطبيب بالرحمة للجماهير التي يمكن اكتشافها ويطلع على عنق الرحم.
• Hysterosalpingogram: هي دراسة تصويرية للرحم وقناتي فالوب بعد حقن صبغة مغايرة من خلال عنق الرحم. يُظهر شكل الرحم وإذا كانت قناة فالوب مفتوحة. تظهر الصبغة بيضاء على الأشعة السينية. عادة ما يتم إجراء هذا الاختبار قبل الإباضة بحيث لا تؤدي الصبغة إلى تعطيل البويضة أو تطور الجنين. يمكن إعطاء المرأة دواء للألم قبل الاختبار لأن بعض النساء يعانين من ألم بسيط.
• الموجات فوق الصوتية: أصبحت الموجات فوق الصوتية في الحوض أداة مهمة في تقييم ومراقبة النساء المصابات بالعقم. إنها طريقة للكشف عن الأورام الليفية الرحمية ، والأورام الحميدة في بطانة الرحم ، وخراجات المبيض ، وغيرها من التشوهات في الحوض من الخارج باستخدام الموجات الصوتية. يعد تصوير الموجات فوق الصوتية (Sonohystogram) أو التصوير بالموجات فوق الصوتية (SIS) اختبارًا يجمع بين الموجات فوق الصوتية ومحلول ملحي يتم حقنه في الرحم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هذا إجراء تصوير آخر مشابه للأشعة السينية التي تستخدم الموجات المغناطيسية لإنشاء صور للأعضاء الداخلية.
• تنظير الرحم: هذه طريقة لرؤية مباشرة داخل الرحم بأداة.
• تنظير البطن: هذا إجراء جراحي يسمح للطبيب برؤية مباشرة داخل الحوض مع أدوات صغيرة يتم إدخالها من خلال جروح صغيرة في البطن.
• خزعة بطانة الرحم: يتضمن هذا الاختبار إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة من بطانة الرحم بواسطة قسطرة يتم إدخالها عبر عنق الرحم. يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد ما إذا كانت الدورة الشهرية طبيعية وما إذا كانت الإباضة قد حدثت أم لا.

قد يكون العقم ناتجًا عن العديد من المشكلات المختلفة لدرجة أنه خارج نطاق هذه المناقشة لتوضيحها جميعًا.

ما هو تشخيص العقم؟

بالنسبة لمعظم الأزواج ، تم العثور على سبب للعقم. يحدث الحمل مع استخدام أدوية الخصوبة أو الجراحة التصحيحية في غالبية الأزواج المصابين بالعقم ، بمجرد تقييمهم وعلاجهم. يمكن للتقنيات المتقدمة مثل الجراحة أو التلقيح أو الإخصاب في المختبر أن تساعد المزيد من الأزواج على تحقيق الحمل.