التهاب الكبد c ، hep b ، hep a: الأعراض والأسباب والعلاج

ما هو التهاب الكبد؟

يشار التهاب الكبد لأي سبب من الأسباب إلى التهاب الكبد. قد يكون سببها الفيروسات أو المخدرات أو الكحول ، على الرغم من أن السبب الأكثر شيوعًا هو الفيروسات أو التهاب الكبد الفيروسي. هناك عدة أنواع من التهاب الكبد الفيروسي ، وأكثرها شيوعًا هي التهاب الكبد A و B و C.

أعراض التهاب الكبد

في كثير من الأحيان ، لا يرتبط ظهور التهاب الكبد ، المرحلة الحادة ، بالأعراض أو العلامات ، ولكن عندما تحدث تكون عادةً عامة وتشمل التعب والغثيان وانخفاض الشهية والحمى الخفيفة أو ألم خفيف في البطن. قد تحدث علامات لاحقة أكثر تحديدا لأمراض الكبد ، وتحديدا اصفرار الجلد والعينين (اليرقان) وسواد البول. إذا أصبحت العدوى مزمنة مثلما هو سبب التهاب الكبد B و C ، أي لمدة أطول من أشهر ، فقد تبدأ أعراض وعلامات مرض الكبد المزمن. في هذه المرحلة ، يكون الكبد متضررًا في أغلب الأحيان.

ماذا يحدث مع التهاب الكبد A؟

الأمراض الفيروسية عموما معدية. التهاب الكبد A معدي للغاية. وعادة ما ينتشر من شخص لآخر عبر طريق البراز عن طريق الفم ، وهذا يعني عن طريق تلوث البراز من الطعام. عادة ما يكون التهاب الكبد الخفيف ، والكثير من الناس لا يعرفون أنهم مصابون. يتخلص الجسم من الفيروس بسرعة ، ولا يسبب أضرارًا طويلة المدى.

كيف ينتشر التهاب الكبد الوبائي؟

ينتشر التهاب الكبد الوبائي A من شخص لآخر عن طريق التلوث البرازي لأن الفيروس موجود في البراز. ينتشر عن طريق الطعام أو الماء الملوثين من قبل شخص مصاب يحصل على كميات صغيرة من البراز على يديه ، ولا يغسل يديه ، ويمرر البراز إلى الطعام الذي يأكله الآخرون. مثال على ذلك تفشي التهاب الكبد الوبائي A في مراكز الرعاية النهارية للأطفال الصغار عندما لا يغسل الموظفون أيديهم بعد تغيير الحفاضات ، ويقومون بعد ذلك بنقل الفيروسات للطفل التالي الذي يتغذون عليه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للتلوث البرازي للمياه التي تعيش فيها المحاريات أن تلوث المحار ، ويمكن أن تنقل المحار الفيروس إلى الأشخاص الذين يتناولون المحار الخام.

من هو في خطر لالتهاب الكبد A؟

يعد المسافرون إلى البلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة وسكان هذه البلدان أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ. تصدر مراكز السيطرة على الأمراض إرشادات السفر التي تحدد البلدان التي تفشى بها أو التهاب الكبد الوبائي المستوطن أ. إن تناول الأطعمة النيئة أو غير المطهية يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي. إلتهاب الكبد أ.

ماذا يحدث مع التهاب الكبد B؟

غالبية البالغين الذين يصابون بالتهاب الكبد (ب) ليس لديهم أعراض خفيفة ، ثم يحل الفيروس تلقائيًا ؛ ومع ذلك ، حوالي 5 ٪ من الناس ليسوا قادرين على القضاء على فيروس التهاب الكبد B وتطوير عدوى مزمنة. إذا أنجبت أم مصابة بعدوى مزمنة ، فإن 90٪ من الوقت الذي يصاب فيه رضيعها مصاب بالتهاب الكبد الوبائي المزمن ، ويكون ذلك دائمًا مدى الحياة. قد يؤدي هذا إلى مضاعفات خطيرة لأمراض الكبد في وقت لاحق من الحياة مثل تلف الكبد وفشل الكبد وسرطان الكبد.

كيف ينتشر التهاب الكبد بى؟

يمكن للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B نقل الفيروس للآخرين عن طريق الدم أو سوائل الجسم. في الولايات المتحدة ، الطريقة الأكثر شيوعًا للإصابة هي ممارسة الجنس بدون وقاية ، على الرغم من أن مشاركة إبر الشخص المصاب لحقن العقاقير غير المشروعة شائعة جدًا. الطرق الأقل شيوعًا هي شفرات الحلاقة أو فرشاة الأسنان الملوثة. كما ذكرنا سابقًا ، ينتقل التهاب الكبد B من الأم المصابة إلى الرضيع في أكثر من 90٪ من الحالات.

الذي هو في خطر لالتهاب الكبد B؟

على الرغم من أن الجنس غير المحمي هو الطريقة الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب الكبد (ب) ، إلا أن العدوى تكون أكثر عرضة للأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين. الإبر المشتركة هي أيضًا وسيلة مهمة لنشر التهاب الكبد B. عوامل الخطر الأخرى هي أن تكون عاملاً في مجال الرعاية الصحية ، ولكن العدوى عادة ما تكون مرتبطة بعصي الإبرة. هناك أيضًا خطر الإصابة بالعدوى عن طريق التعايش مع شخص مصاب بالتهاب الكبد B المزمن ، ويعزى ذلك جزئيًا إلى الانتقال الجنسي.

ماذا يحدث مع التهاب الكبد C؟

مع التهاب الكبد الوبائي الحاد ، يتم القضاء على الفيروس في 25 ٪ من الناس. يصاب بقية الناس بعدوى مزمنة وقد يتطور لديهم في وقت لاحق مضاعفات خطيرة مثل فشل الكبد وسرطان الكبد. ومع ذلك ، هناك علاج للالتهاب الكبدي الوبائي C الذي عادة ما يمكن أن يمنع المضاعفات.

كيف ينتشر التهاب الكبد الوبائي؟

ينتقل التهاب الكبد C في المقام الأول عن طريق الدم المصاب ، على سبيل المثال عن طريق تبادل الإبر عند حقن المخدرات غير المشروعة. ينتشر الفيروس بشكل أقل شيوعًا مع الوشم أو ثقب الجسم بإبرة ملوثة. تنقل الأمهات الفيروس إلى أطفالهن عند الولادة ، ويصاب الرضيع بعدوى مزمنة. إن خطر انتشار التهاب الكبد الوبائي C مع ممارسة الجنس غير المحمي صغير ، لكن وجود شركاء متعددين في الجنس ، أو فيروس نقص المناعة البشرية ، أو ممارسة الجنس الخشن يزيد من خطر الإصابة به.

الذي هو في خطر لالتهاب الكبد C؟

يستغرق التعرض لمرض التهاب الكبد الوبائي سي واحدًا فقط ، لذلك يمكن للأشخاص الذين حقنوا عقاقير غير مشروعة حتى ولو لمرة واحدة أو لسنوات عديدة من الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي المزمن ، ولا يعرفون ذلك نظرًا لعدم وجود أعراض في كثير من الأحيان. الأشخاص الذين يعانون من عمليات نقل الدم قبل عام 1992 - عندما بدأوا اختبار الدم من أجل نقل التهاب الكبد الوبائي - ربما يكونوا أيضًا مصابين بعدوى مزمنة.

كيف يتم تشخيص التهاب الكبد؟

التهاب الكبد المزمن يهاجم ببطء الكبد على مدى سنوات عديدة دون التسبب في الأعراض. إذا لم يتم تشخيص العدوى ومعالجتها ، فإن الكثير من الناس سوف يصابون بالكبد التالف. إذا اشتبه ، يمكن تشخيص التهاب الكبد الفيروسي بجميع أنواعه بسهولة عن طريق اختبارات الدم.

من يجب اختباره لالتهاب الكبد؟

من المهم اختبار الأشخاص الذين يعانون من أعراض أو التعرض لالتهاب الكبد وكذلك الأشخاص المعرضين لخطر كبير مثل متعاطي المخدرات غير الشرعيين والأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين. هناك ارتفاع في انتشار التهاب الكبد المزمن الأفراد من التراث الآسيوي ، ويجب أيضا اختبارها. تشير التقديرات إلى أن 10 ٪ من الآسيويين الذين يعيشون في الولايات المتحدة يعانون من التهاب الكبد المزمن الذي ربما كان موجودا منذ الولادة.

ما إذا كنت اختبار إيجابي لالتهاب الكبد؟

إذا كشف الاختبار عن إصابتك بالتهاب الكبد الفيروسي ، فهناك خطوات لمنع انتقال الفيروسات إلى العائلة والأصدقاء. يساعد غسل اليدين على منع انتقال التهاب الكبد الوبائي أ. إن عدم مشاركة الإبر أو شفرات الحلاقة أو كليبرز أو فرشاة الأسنان من شأنه أن يقلل انتقال التهاب الكبد الفيروسي. يجب تطعيم الجميع ضد التهاب الكبد B.

التهاب الكبد A العلاج

ليس هناك حاجة لعلاج التهاب الكبد الوبائي لأن العدوى تحل دائمًا من تلقاء نفسها. الغثيان شائع ، على الرغم من أنه عابر ، ومن المهم الحفاظ على رطوبته. يوصى بتجنب التمرينات الشاقة حتى ينتهي المرض الحاد.

التهاب الكبد المزمن B العلاج

لعلاج التهاب الكبد B ، يهدف العلاج إلى السيطرة على الفيروس ومنع تلف الكبد. تتوفر الأدوية المضادة للفيروسات التي تعود بالنفع على معظم الناس ، ولكن يجب اختيار الأدوية بعناية ، ويجب مراقبة العلاج لضمان علاج ناجح ومنع أو علاج الآثار الجانبية المتعلقة بالأدوية. بالنسبة لبعض الأفراد ، قد لا تكون مخاطر العلاج مبررة.

التهاب الكبد الوبائي المزمن

تطور علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن ، مما يجعل العديد من الأدوية السابقة قديمة. تشمل العقاقير المستخدمة حاليًا (اعتبارًا من مارس 2016) مضاد للفيروسات ، ريبافيرين ، إلباسفير ، جرازوبرفير ، ليديباسفير ، سوفوسبوفير ، باريتابريفير ، ريتونافير ، أومبيتاسفير ، داسابوفير ، سيميبريفير ، داكلاتاسفير. هذه تستخدم دائما في مجموعات مختلفة ، أبدا وحدها. يعطى الإنترفيرون عن طريق الحقن بينما الأدوية الأخرى هي حبوب. وقد أظهرت الدراسات أن مجموعات من هذه الأدوية يمكن أن تعالج جميع المرضى باستثناء نسبة صغيرة ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة للعلاج.

يجب مناقشة خيارات العلاج مع طبيب على دراية ، حيث أن المجموعة المناسبة تعتمد على عوامل متعددة. وهي تشمل التركيب الوراثي (هناك 6) ، والعلاج والنتائج السابقة ، وعدم تحمل الأدوية ، ووجود مرض الكبد التعويضي أو تليف الكبد غير المكافئ ، ووجود عدوى فيروس العوز المناعي البشري المشتركة ، والظروف المعقدة الأخرى وزرع الكبد.

رصد التهاب الكبد المزمن

تمثل مراقبة تطور مرض الكبد وعلاجه حجر الزاوية في إدارة التهاب الكبد B و C. يتبع الأطباء بانتظام اختبارات الدم لتحديد مدى عمل الكبد. يمكن لفحوصات الموجات فوق الصوتية والاشعة المقطعية تحديد ما إذا كانت هناك مضاعفات مثل تليف الكبد أو سرطان الكبد والتي يمكن علاجها بشكل أكثر فاعلية إذا وجدت مبكراً. بعض الناس لن يحتاجوا للعلاج.

المضاعفات: تليف الكبد

تليف الكبد هو المضاعفات الأكثر شيوعا لالتهاب الكبد المزمن. يمكن الكشف عن تليف الكبد من خلال اختبارات بسيطة ، ولكن خزعة الكبد هي أفضل طريقة لتشخيصه. يحدث تليف الكبد عندما يتم تدمير الكبد ويرتبط بفشل الكبد ، وهي حالة تهدد الحياة. تشمل علامات تليف الكبد احتباس السوائل (تورم في البطن أو الأطراف السفلية ، والتعب ، والغثيان ، وفقدان الوزن. في وقت لاحق ، يحدث الالتباس واليرقان بسبب تراكم المواد الكيميائية التي يتم إزالتها عادةً بواسطة كبد صحي.

المضاعفات: سرطان الكبد

السبب الرئيسي لسرطان الكبد هو التهاب الكبد B و C ، ويمكن أن يتطور بصمت لأن الكبد يصبح تليف الكبد. اختبارات الدم ، فحوصات الموجات فوق الصوتية ، الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن تحدد السرطانات (التي تظهر هنا باللون الأخضر). هناك حاجة لخزعة الكبد لإجراء تشخيص السرطان. إذا تم العثور على السرطانات في وقت مبكر ، يمكن علاج نسبة صغيرة من المرضى.

زراعة الكبد بالنقل

يقدم الكبد العديد من الوظائف بما في ذلك تصنيع وإزالة المواد الكيميائية التي تسمح للخلايا بالعمل بشكل طبيعي ، وهضم الطعام ، والقضاء على المواد الكيميائية السامة ، وإنتاج العديد من البروتينات التي يحتاجها الجسم. وبالتالي ، في حالة تلف جزء كبير من الكبد ، لا يستطيع الكبد أداء هذه الوظائف الحرجة ؛ من المستحيل أن تعيش بدون كبد. إذا فشل الكبد ، فقد تكون عملية زرع الكبد هي الأمل الوحيد ، ولكن ليس من السهل العثور على كبد صحي للزرع.

لقاحات التهاب الكبد A و B

يمكن أن تحمي اللقاحات من التهاب الكبد A و B. توصي مراكز السيطرة على الأمراض بالتطعيم ضد التهاب الكبد A للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 23 شهرًا وللبالغين الذين يسافرون أو يعملون في أماكن ذات انتشار أعلى لعدوى التهاب الكبد A. يجب إعطاء التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي A للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B و C. إذا كانت الأم مصابة بالتهاب الكبد B ، يجب أن يتلقى الرضيع لقاح التهاب الكبد B وكذلك الجلوبيولين المناعي من التهاب الكبد B لمنع تطور التهاب الكبد الوبائي B المزمن. لا لقاح لالتهاب الكبد الوبائي

حماية الكبد الخاص بك

إذا كنت تعاني من التهاب الكبد المزمن ، فيجب عليك منع المزيد من الضرر للكبد ، على سبيل المثال ، بعدم شرب الكحول. نظرًا لأن بعض الأدوية والمكملات يمكن أن تلحق الضرر بالكبد ، قبل تناولها يجب عليك مناقشتها مع طبيبك. التعيينات المنتظمة للمتابعة مهمة. التقدم المبكر للمرض أو المضاعفات من المرجح أن يغير العلاج.

الالتهاب الكبدي الوبائي سي يمكن أن يصبح مرضًا نادرًا خلال 20 عامًا: دراسة

HealthDay مقال إخباري عن MedicineNet

الاثنين 4 أغسطس 2014 - "التهاب الكبد الوبائي سي الذي كان من الصعب علاجه مرة واحدة يمكن أن يصبح مرضًا نادرًا في الولايات المتحدة خلال العقدين المقبلين ، تشير دراسة جديدة …" اقرأ المقال الكامل حول MedicineNet