تجلط الأوردة العميقة: الأعراض (ألم الساق) والعلاج والأسباب

حقائق وتعريف الاصابة بجلطات الاوردة العميقة (تخثر الوريد العميق)

• تعريف الخثار الوريدي العميق (DVT) هو حالة يتم فيها تجلط الدم في أحد الأوردة العميقة الرئيسية في أسفل الساقين أو الفخذين أو الحوض أو الذراع. تؤدي الجلطة إلى عرقلة الدورة الدموية عبر هذه الأوردة التي تنقل الدم من أسفل الجسم إلى القلب. يمكن أن يسبب انسداد الألم الحاد ، تورم ، أو الدفء في الساق المصابة.
• الجلطات الدموية في الأوردة يمكن أن تسبب التهاب (تهيج) يسمى التهاب الوريد الخثاري.
• تحدث المضاعفات الوخيمة للتخثر الوريدي العميق عندما تنفصل الجلطة (أو تنسج) وتنتقل عبر مجرى الدم ، مسببة انسداد الأوعية الدموية (الشرايين الرئوية) في الرئة. يسمى الانسداد الرئوي (PE) ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى صعوبة شديدة في التنفس وحتى الموت ، وهذا يتوقف على درجة الانسداد.
• تقدر المراكز الأمريكية للسيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن ما يصل إلى 900،000 شخص يمكن أن يتأثروا بـ DVT / PE كل عام في الولايات المتحدة ، ويموت ما بين 60.000 إلى 100000 أمريكي بسبب DVT / PE (وتسمى أيضًا الجلطات الدموية الوريدية).
• تحدث أعراض وعلامات الاصابة بجلطات الاوردة العميقة في الساق مع تجلط الدم ، وتشمل:
  • تورم
  • الم
  • احمرار
  • الدفء للمس
  • تفاقم آلام الساق عند ثني القدم
  • تشنجات الساق (خاصة في الليل و / أو في ربلة الساق)
  • تلون الجلد
• تشمل أسباب تجلط الأوردة العميقة الأضرار التي لحقت داخل الأوعية الدموية بسبب الصدمة أو غيرها من الظروف ، أو التغيرات في تدفق الدم الطبيعي ، أو حالة نادرة يكون فيها الدم أكثر من المعتاد للتجلط (فرط تخثر الدم).
• عوامل الخطر ل DVT / PE تشمل:
  • الجلوس لفترات طويلة أو الجمود
  • عملية جراحية حديثة
  • الصدمة الأخيرة في الجزء السفلي من الجسم
  • بدانة
  • نوبة قلبية أو قصور القلب
  • الحمل أو الولادة الأخيرة
  • ارتفاعات عالية
  • علاج الاستروجين أو حبوب منع الحمل
  • سرطان
  • الحالات الوراثية النادرة التي تؤثر على عوامل تخثر الدم
  • بعض أمراض القلب أو الجهاز التنفسي
  • سن متقدم
  • الحالات الطبية التي تؤثر على الأوردة
• يقوم الأطباء بتشخيص الحالة باستخدام اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية دوبلر والتصوير الوعائي وتخطيط ضربات القلب المعاوقة والمسح المقطعي.
• تفرد علاج DVT في الساق لكل مريض. عادة ، يتم وصف الأدوية المضادة للتخثر أو التخفيف من الدم لمنع المزيد من تكوين الجلطة وتقليل خطر أن ينكسر جزء من جلطة الدم ويسافر إلى الرئة ويسبب الانسداد الرئوي. تم وضع إرشادات جديدة للعلاجات المختلفة من قبل ACCP (الكلية الأمريكية للأطباء) في عام 2016.
• في حالات نادرة ، يتم علاج تجلط الدم الوريدي الكبير في الساق عن طريق الجراحة في المرضى الذين لا يستطيعون تناول سيولة الدم.
• الوقاية والوقاية من DVT ينطوي على إدارة عوامل الخطر.
  • إنقاص الوزن إذا كانت زيادة الوزن أو السمنة
  • تجنب فترات الجمود لفترة طويلة.
  • الحفاظ على ارتفاع الساقين أثناء الجلوس أو في السرير.
  • تجنب حبوب الاستروجين عالية الجرعة.
  • بعد الجراحة ، اخرج من الفراش عدة مرات يوميًا خلال فترة الاسترداد ، واستخدم أجهزة ضغط على الساقين أو جوارب / جوارب ضاغطة مرنة.
  • خذ الهيبارين أو الوارفارين (Coumadin ، Jantoven) إذا تم وصفه لمنع تكون الجلطة.

علامات وأعراض DVT

تحدث علامات وأعراض جلطة دموية في الساق أو تجلط الأوردة العميقة في الساق المصابة عندما تعرقل الجلطة تدفق الدم وتتسبب في حدوث التهاب. قد تشمل علامات وأعراض DVT:

1. تورم
2. ظهور تدريجي للألم
3. احمرار
4. الدفء للمس
5. تفاقم آلام الساق عند ثني القدم
6. تشنجات الساق ، وخاصة في الليل ، وغالبا ما تبدأ في ربلة الساق
7. تلون مزرق أو أبيض من الجلد

بعض الأشخاص الذين يعانون من تجلط الأوردة العميقة لا يعانون من أي أعراض.

ما الذي يسبب جلطة دموية في الساق؟

قد تؤدي ثلاثة عوامل إلى تكوين جلطة داخل وعاء دموي:

1. الأضرار التي لحقت داخل الأوعية الدموية بسبب الصدمة أو غيرها من الظروف
2. التغييرات في تدفق الدم الطبيعي ، بما في ذلك الاضطراب غير العادي ، أو انسداد جزئي أو كلي لتدفق الدم
3. Hypercoagulability ، وهي حالة نادرة يكون فيها الدم أكثر من المعتاد للتجلط

أي حدث أو حالة يمكن أن تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية ، أو فرط تخثر الدم ، أو تغيير في تدفق الدم يمكن أن يسبب تخثر الأوردة العميقة. عوامل الخطر الأكثر شيوعًا هي:

• الجلوس لفترات طويلة ، مثل أثناء رحلة الطائرة الطويلة أو ركوب السيارة
• الراحة المطولة في السرير أو عدم الحركة ، كما هو الحال بعد الإصابة أو أثناء المرض (مثل السكتة الدماغية)
• عملية جراحية حديثة ، خاصةً جراحة العظام (خاصة الورك أو الساق أو الركبة مثل استبدال الركبة أو الفخذ) أو جراحة أمراض النساء أو القلب أو البطن
• الصدمة الأخيرة في الجزء السفلي من الجسم ، مثل كسور عظام الفخذ أو الفخذ أو أسفل الساق
• بدانة
• نوبة قلبية أو قصور القلب
• الحمل أو الولادة الأخيرة
• على ارتفاع عال جدا ، أكبر من 14000 قدم
• استخدام العلاج بالإستروجين أو حبوب منع الحمل
• سرطان
• الحالات الوراثية النادرة التي تؤدي إلى تغيرات في بعض عوامل تخثر الدم
• بعض أمراض القلب أو الجهاز التنفسي
• سن متقدم
• الحالات الطبية التي تؤثر على الأوردة مثل التهاب الأوعية الدموية (التهاب جدران الوريد) ، الدوالي
• يحدث تجلط وريدي سطحي (SVT) عندما تتشكل جلطة دموية في الوريد السطحي بالقرب من سطح الجسم. على الرغم من أنه لا يشبه DVT (الذي يحدث في الأوردة العميقة) ، فإنه يمكن أن يكون عامل خطر بالنسبة إلى DVT / PE
• تخثر الدم داخل الأوعية الدموية (DIC) ، وهي حالة طبية يحدث فيها تخثر الدم بشكل غير لائق ، وعادة ما يكون سببها عدوى ساحقة أو فشل في الأعضاء.

إذا كان لدى الفرد واحد تخثر وريدي عميق ، فمن المرجح أن يصاب بنسبة 33٪ بتخثر وريدي عميق في غضون 10 سنوات.

عندما تسعى للحصول على الرعاية الطبية لتجلط الدم في الساق

اتصل بالطبيب على الفور إذا كانت هناك جلطة دموية.

• على الرغم من أن الخثار الوريدي العميق قد يحل من تلقاء نفسه ، فإن العواقب التي تهدد الحياة للجلطة التي تصل إلى الرئة ، والتي تسمى الانسداد الرئوي ، شديدة بما يكفي لتبرير التماس العناية الطبية على الفور.
• قد يطلب الطبيب من المريض الانتقال فورًا إلى قسم الطوارئ بالمستشفى.

إذا كان الشخص يعاني من آلام الساق أو تورم مع أي عوامل خطر ، انتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى على الفور.

اتصل بالرقم 9-1-1 إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه مصابًا بتجلط الأوردة العميقة الحالي ، أو تخثر الوريد العميق السابق ، أو أي عامل خطر آخر من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة / الـ PE يبدأ في الشعور بألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، أو صعوبة في التنفس ، أو الإغماء ، أو أي شيء آخر يتعلق بالأعراض .

كيف يشخص الأطباء دفت؟

عند سماع أعراض المريض ، قد يشك الطبيب في أن المريض يعاني من تجلط الأوردة العميقة ، خاصة إذا كانت هناك عوامل خطر موجودة.

لا يوجد اختبار دقيق للدم متاح لتشخيص الخثار الوريدي العميق. يتم استخدام مجموعة متنوعة من اختبارات التصوير لتأكيد التشخيص.

• الموجات فوق الصوتية دوبلر: باستخدام الموجات الصوتية عالية التردد ، يمكن لهذا النظام تصور الأوردة الكبيرة القريبة والكشف عن جلطة إذا كان موجودا. غير مؤلم وبدون مضاعفات ، هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص تخثر الوريد العميق. ومع ذلك ، في بعض الأحيان قد يفقد الاختبار جلطة ، وخاصة في الأوردة الصغيرة.
• Venography: يتم حقن صبغة سائلة في الأوردة لدراسات التصوير. ويسلط الضوء على انسداد تدفق الدم من الجلطة. هذا هو الاختبار الأكثر دقة ، ولكن أيضًا هو الأكثر راحة وغير الغازية. نادرا ما يتم ذلك اليوم بسبب توفر تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية المحسنة.
• تخطيط ضربات القلب المعاوقة: تستخدم الأقطاب لقياس التغيرات في حجم داخل الأوردة. نظرًا لأن هذا الاختبار لا يكتشف الجلطات بشكل أفضل من الموجات فوق الصوتية وأصعب أداءً ، فإنه نادرًا ما يستخدم.
• الأشعة المقطعية: هذا هو نوع من الأشعة السينية التي تعطي نظرة مفصلة للغاية على الأوردة الساق في المقطع العرضي ويمكن الكشف عن جلطات. نادراً ما يستخدم لهذا الغرض حيث أنه من الصعب تفسيره ويستغرق وقتًا طويلاً. يعد التصوير المقطعي أكثر فائدة في تحديد جلطات الدم في الرئة.

ما هو العلاج الطبي لتجلط الدم في الساق؟

يعتمد علاج جلطات الدم على موقعها في الجسم. الأكثر شيوعًا ، يتم وصف الأدوية المضادة للتخثر أو التخفيف من الدم لمنع تكون الجلطة مرة أخرى وتقليل خطر أن ينقسم جزء من جلطة الدم ويسافر إلى الرئة ويسبب الانسداد الرئوي أو الانسداد الرئوي. غالبًا ما يكون علاج تجلط الدم الوريدي العميق في الساق مخصصًا لكل مريض اعتمادًا على الحالة السريرية والحالات الطبية الأخرى التي قد تكون موجودة. فيما يلي كيفية استخدام الأدوية والعلاجات المختلفة. تمت كتابة إرشادات جديدة في عام 2016 للمساعدة في تحسين العلاجات في المرضى الذين يعانون من السرطان أو بدونه ، وانخفاض DVT والانسداد الرئوي ، وظروف المريض الفردية الأخرى.

غالبًا ما يكون علاج تجلط الدم الوريدي العميق في الساق مخصصًا لكل مريض اعتمادًا على الحالة السريرية والحالات الطبية الأخرى التي قد تكون موجودة.

يعتبر منع تخثر الدم هو العلاج الأمثل وهو عملية من مرحلتين. بدأت حقن الهيبارين ذات الوزن الجزيئي المنخفض (enoxaparin ، dalteparin) في البدء في التخفيف الفوري للدم. في الوقت نفسه ، يوصف الوارفارين (Coumadin ، Jantoven) (دواء مضاد للتخثر عن طريق الفم يستغرق بضعة أيام ليصبح فعالًا ويمنع تخثر الدم بشكل كافٍ). تُستخدم اختبارات الدم (زمن البروثرومبين أو نسبة التطبيع الدولية) لقياس فعالية علاج الوارفارين. عندما يصل INR إلى المستوى المناسب ، يتم إيقاف حقن الهيبارين.

Rivaroxaban (Xarelto) هو دواء يسمى مثبط Factor Xa الانتقائي وهو عبارة عن قرص عن طريق الفم يُشار إليه لعلاج DVT. يمكن استخدامه كعلاج وقائي للوقاية من جلطات الدم بدلاً من الوارفارين.

Apixaban (Eliquis) و dabigatran (Pradaxa) هي أيضا أدوية تستخدم لمنع تجلط الدم وعلاج DVT الحاد.

إن أمكن ، يتم علاج الخثار الوريدي العميق غير المعقد لدى الفرد كمريض خارجي. يتم توفير التعليم للمريض والأسرة لتعليمهم كيفية إدارة الحقن ، ويتم توجيه المريض للعودة إلى طبيب الأسرة أو المستشفى للمراقبة المناسبة (اختبارات الدم). سيحتاج بعض المرضى إلى الدخول إلى المستشفى إذا كان لديهم أمراض طبية كبيرة أو حامل أو غير قادر على إعطاء حقن الهيبارين.

تعتمد مدة العلاج المضاد للتخثر على الظروف التي أدت إلى تطور جلطة الدم. إذا كانت هناك عوامل خطر مؤقتة ، على سبيل المثال رحلة طويلة أو عجز أخير بسبب الإصابة أو المرض ، فقد يستمر العلاج من 3 إلى 6 أشهر. ومع ذلك ، إذا كان السبب غير معروف أو إذا كان هناك خطر لتكوين جلطة متكررة ، فقد يكون الدواء مطلوبًا لأكثر من 12 شهرًا.

لا تتطلب جميع أنواع DVTs منع تخثر الدم. نظرًا لأن الجلطات الصغيرة الموجودة في الأوردة أسفل الركبة معرضة لخطر الانصمام إلى الرئة ، فقد يكون من الممكن مراقبة المريض دون إعطاء الأدوية. باستخدام اختبارات الموجات فوق الصوتية التسلسلية للأوردة ، يمكن مراقبة الجلطة لمعرفة ما إذا كانت تمدد وتنمو أو ما إذا كانت مستقرة ولا تحتاج إلى مزيد من العلاج.

قد تتطلب جلطات الدم الموجودة في الوريد الفخذي بالقرب من الفخذ الممتدة إلى الوريد الحرقفي في البطن علاجًا أكثر عدوانية مع العلاج بالتخثر (التخثر = جلطة + تحلل = الانهيار). قد يتم حقنة عقاقير خثرة الجلطة (alteplase ، الستربتوكيناز) مباشرة في الجلطة نفسها. يتطلب هذا عادةً أخصائيًا (جراح وعائي أو أخصائي أشعة تداخلية) يمكنه استخدام التنظير أو الأشعة السينية في الوقت الحقيقي لوضع قسطرة أو أنبوب في الوريد المصاب حيث تتواجد الجلطة وتقطر الدواء خلال فترة زمنية لإذابة الجلطة ومنعها من السفر إلى الرئة.

حالات مماثلة يمكن أن توجد في الذراع. عادة ما يتم علاج DVTs فوق الكوع بأدوية أرق للدم كما هو موصوف أعلاه ، في حين أن الجلطات الموجودة في الوريد تحت الترقوة ، والتي تقع أسفل عظمة الترقوة مباشرة ، يمكن اعتبارها لعلاج التخثر.

بسبب الظروف الطبية الكامنة ، قد لا يتمكن بعض الأشخاص من تناول الأدوية المضادة للتخثر وقد يحتاجون إلى علاج بديل بدلاً من الدواء. أولئك الذين لديهم نزيف معوي (نزيف من المعدة أو الأمعاء) ، نزيف داخل الجمجمة (نزيف داخل الدماغ أو الأنسجة المحيطة) ، أو الذين عانوا من صدمة كبيرة حديثة يمكن أن ينزفون حتى الموت إذا تم وصف الأدوية المضادة للتخثر. قد يكون بديل علاج الساق DVT في هذه الحالات هو مرشح الوريد الأجوف السفلي. الوريد الأجوف هو الوريد الكبير الذي يجمع الدم من الجزء السفلي من الجسم قبل أن يدخل القلب مباشرة. يمكن وضع مرشح في الوريد الأجوف الوريدية لمحاصرة أي جلطات قد تنفصل وتمنعها من السفر إلى القلب ثم إلى الرئتين.

تُعتبر جوارب الضغط أو الجوارب مفيدة في منع حدوث مضاعفات جلطة دموية في الساق تسمى متلازمة ما بعد التخثر أو متلازمة ما بعد التهاب الوريد ، حيث تتضخم الساق المصابة وتصبح مؤلمة بشكل مزمن. يمكن شراء هذه الجوارب بدون وصفة طبية أو يمكن تركيبها حسب الطلب. يوصى باستخدامها لمدة سنة على الأقل بعد تشخيص الخثار الوريدي العميق.

الأدوية التي تعالج DVT

الوارفارين (Coumadin) هو دواء عن طريق الفم يؤخذ لتخفيف أو منع تخثر الدم. قد يستغرق الأمر بضعة أيام حتى يسري مفعوله. يجب أن تكون الجرعة فردية لكل شخص ، ويجب مراقبة تجلط الدم بشكل روتيني لأن التغييرات في النظام الغذائي ، والنشاط ، وإدارة الأدوية الأخرى قد تؤثر على مستويات الوارفارين. يتم إجراء اختبارات الدم (عادةً نسبة التطبيع الدولية) بشكل روتيني لرصد آثار ترقق الدم ومساعدة أخصائي الرعاية الصحية في اختيار جرعة الوارفارين المناسبة. من الناحية المثالية ، يجب أن تبقى INR في نطاق بين 2.0 و 3.0. يتم إجراء اختبارات الدم أسبوعيًا حتى يستقر INR ثم يتم كل أسبوعين إلى كل شهر.

Enoxaparin (Lovenox) هو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي حقن تحت الجلد لتخفيف الدم. الجرعة هي عادة 1 ملليغرام لكل كيلوغرام من الوزن يتم حقنه مرتين يوميًا أو 1.5 ملليغرام لكل كيلوغرام يتم حقنه مرة واحدة يوميًا. عادة ما يعتبر Enoxaparin دواءً مؤقتًا يستخدم لتخفيف الدم بينما يبدأ الوارفارين في التنفيذ ؛ ومع ذلك ، يمكن استخدامه على المدى الطويل في بعض مرضى السرطان. Fondaparinux (Arixtra) هو حقن آخر مرتبط كيميائياً بالهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، ويستخدم للوقاية من DVT وعلاجه.

إذا أصيبت المرأة بـ DVT / PE أثناء الحمل ، فعادة ما يتم علاجها بالهيبارين فقط ، لأن الوارفارين يشكل خطورة على تناوله أثناء الحمل.

Rivaroxaban (Xarelto) هو دواء جديد ، ينتمي إلى فئة أدوية مثبط Factor Xa الانتقائية ، وهو قرص عن طريق الفم لعلاج DVT. يمكن استخدامه كعلاج وعلاج وقائي للجلطات الدموية.

كما يستخدم Apixaban (Eliquis) ، dabigatran (Pradaxa) ، و Edoxaban (Savaysa ، Lixiana) لمنع تجلط الدم وعلاج DVT الحاد.

ماذا عن الجراحة؟

تعتبر الجراحة خيارًا نادرًا في علاج تجلط الدم الوريدي الكبير في الساق لدى المرضى الذين لا يستطيعون تناول أدوية تخسيس الدم أو الذين أصيبوا بجلطات دم متكررة أثناء تناولهم أدوية مضادة للتخثر. عادة ما تكون الجراحة مصحوبة بوضع مرشح IVC (الوريد الأجوف السفلي) لمنع الجلطات المستقبلية من الانصمام إلى الرئة.

يصف مرضى البلغم الموضعي الحالة التي تتشكل فيها جلطة دموية في الوريد الحرقفي وفي الوريد الفخذي للساق ، مما يعيق جميع عمليات إعادة الدم تقريبًا ويعيق وصول الدم إلى الساق. في هذه الحالة ، يمكن اعتبار الجراحة لإزالة الجلطة ، لكن المريض سيحتاج أيضًا إلى أدوية مضادة للتخثر.

ماذا عن متابعة الرعاية مع طبيبي؟

قد يُطلب من الشخص الذي أصيب بتجلط الأوردة العميقة العودة للمتابعة. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر أو دراسات التصوير الأخرى إذا استمر تورم الساق أو إذا تكررت الأعراض. أثناء العلاج المضاد للتخثر ، ينصح غالبًا باتخاذ التدابير التالية:

• خذ الكمية المحددة من الدواء حسب توجيهات الطبيب. لا تفوت أو إضافة جرعات.
• اتبع تعليمات الطبيب عن كثب حول موعد إجراء اختبارات معملية لتخثر الدم.
• اسأل الطبيب قبل البدء أو إيقاف أي دواء أو ملحق ، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية. العديد من الأدوية والمكملات تزيد أو تتداخل بطريقة أخرى مع تأثير مضادات التخثر.
• اسأل عن الأطعمة التي يجب تجنبها ، لأن بعض الأطعمة قد تغير من فعالية أدوية تخفيف الدم.
• يُنصح بارتداء سوار MedicAlert مع معلومات حول أي مضادات التخثر التي يتناولها الشخص.
• يجب على الأشخاص الذين يتلقون العلاج المضاد للتخثر إبلاغ أي مهنيين طبيين آخرين بما في ذلك أطباء الأسنان أو أطباء الأطفال قبل الخضوع لأي إجراء.

كيف يمكنني منع حدوث جلطة دموية في الساق؟

مفتاح الوقاية من DVT هو عكس أي عوامل خطر ، على سبيل المثال:

• إنقاص الوزن إذا كانت زيادة الوزن أو السمنة.
• تجنب فترات الجمود لفترة طويلة. الحصول على ما يصل وتتحرك كل 15 إلى 30 دقيقة خلال رحلات الطائرة الطويلة. قم بتمارين التمرين البسيطة أثناء الجلوس. يمكنك التوقف بشكل متكرر والخروج من السيارة عند القيادة لمسافات طويلة.
• الحفاظ على ارتفاع الساقين أثناء الجلوس أو في السرير.
• تجنب حبوب الاستروجين عالية الجرعة ، إلا إذا اعتبرها الطبيب ضرورية.

في حالة الجراحة الأخيرة ، يمكن وصف العلاج الوقائي لتجنب تكون الجلطة.

• قد يتم توجيه المريض للخروج من الفراش عدة مرات في اليوم خلال فترة الشفاء.
• يمكن وضع أجهزة الضغط المتسلسل (SCD) على الساقين. لقد ثبت أن تأثيرهم في الضغط يقلل من احتمال تكوين الجلطة. يمكن أيضًا إعطاء المريض جوارب ضاغطة مرنة أو جوارب لارتدائها.
• يمكن وصف الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو الوارفارين بجرعة منخفضة لمنع تكون الجلطة.

ما هو تشخيص الشخص المصاب بجلطة دموية في الساق؟

معظم DVTs حل من تلقاء نفسها. إذا حدث انسداد رئوي (PE) ، فقد يكون التشخيص أكثر حدة.

• سيموت حوالي 25 ٪ من الأشخاص الذين لديهم الـ PE فجأة ، وسيكون هذا هو العَرَض الوحيد.
• سيموت حوالي 23 ٪ من المصابين بالـ PE خلال 3 أشهر من التشخيص ، ويموت ما يزيد قليلا عن 30 ٪ بعد 6 أشهر ، وهناك معدل وفيات (الوفيات) 37 ٪ في 1 سنة بعد تشخيصه.

إذا كان الفرد مصابًا بتجلط وريدي عميق ، فمن الأرجح أن يكون لدى الشخص الآخر جلطة أخرى في الوريد العميق.

• يقدر مركز السيطرة على الأمراض أن 33٪ من المصابين بـ DVT / PE سيحصلون على تكرار خلال 10 سنوات.
• يعد تكرار الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر مثل السرطان أو مشاكل تجلط الدم الموروثة. التكرار أقل شيوعًا في المرضى الذين لديهم عوامل خطر قصيرة الأجل ، مثل الجراحة أو الخمول المؤقت.
• عن كثب اتبع تعليمات الوقاية من الطبيب.
• العلاج المضاد للتخثر يخفض معدل الوفيات من الانسداد الرئوي بشكل ملحوظ.

أي أنواع الأطباء يعالجون بجلطات الأوردة العميقة؟

عادة ما يتم التشخيص المبدئي للـ DVT من قِبل الطبيب العام أو أخصائي الطب الباطني أو طبيب الأسرة أو أخصائي طب الطوارئ.

اعتمادًا على شدة DVT / PE ، أو الحاجة إلى التدخل الجراحي ، يمكن إحالة الشخص إلى جراح أوعية أو أخصائي أشعة تداخلية. قد يشتمل الاختصاصيون الآخرون المشاركون في الرعاية على طبيب أمراض الرئة (طبيب متخصص في الرئتين) أو طبيب أمراض الدم (متخصص في أمراض الدم).