علاج مرض الاضطرابات الهضمية والتشخيص والأعراض

حقائق مرض السيلياك

• يُعتبر داء السيلياك ، المعروف أيضًا باسم مرض الاضطرابات الهضمية ، اعتلال الأمعاء الحساسة للجلوتين ، والتهاب الأمعاء الناجم عن الغلوتين ، مرضًا مزمنًا في الجهاز الهضمي يتداخل مع هضم وامتصاص العناصر الغذائية من الطعام.
• لا يمكن للأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية تحمل الغلوتين ، وهو بروتين شائع في القمح والشيلم والشعير ، وإلى حد ما الشوفان. عندما يبتلع الأفراد المصابون الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين ، فإن بطانة الغشاء المخاطي للأمعاء تتضرر بسبب تفاعل الجسم المناعي.
• لأن بطانة الأمعاء تحتوي على إنزيمات أساسية للهضم والامتصاص ، فإن تدميرها يؤدي إلى سوء الامتصاص ، وصعوبة في امتصاص الغذاء والمواد الغذائية الأساسية. نتيجة لذلك ، غالبا ما يعتبر مرض الاضطرابات الهضمية اضطراب سوء الامتصاص.
• يعاني الأشخاص المصابون بمرض الاضطرابات الهضمية من تحسن في الحالة عند اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين والانتكاس عند إعادة استخدام الغلوتين الغذائي. مع العلاج ، ونادرا ما يكون مرض الاضطرابات الهضمية قاتلا. ومع ذلك ، فإن مرض الاضطرابات الهضمية غير المعالج وغير المعترف به قد يزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بسرطان الغدد اللمفاوية المعوية ، وهو شكل من أشكال السرطان.
• مرض الاضطرابات الهضمية هو مرض وراثي. قد تنتقل جينات هذه الحالة إلى بعض أفراد الأسرة وليس إلى آخرين. في بعض الأحيان ، يُحدث المرض ، أو يصبح واضحًا لأول مرة ، بعد الجراحة أو الحمل أو الولادة أو العدوى الفيروسية أو الضغط النفسي الشديد.
• مرض الاضطرابات الهضمية أمر نادر الحدوث عند الأشخاص الذين لديهم خلفية أمريكية أفريقية أو كاريبية أو آسيوية. الإناث أكثر تأثرا بقليل من الذكور. على الرغم من أن مرض الاضطرابات الهضمية يمكن أن يظهر في أي عمر ، إلا أن اكتشاف هذا المرض يبلغ ذروته في العادة من 8 إلى 12 شهرًا وفي العقد الثالث إلى الرابع من العمر.
• الانتشار الحقيقي لمرض الاضطرابات الهضمية غير معروف. أدت زيادة الوعي وتوافر اختبارات تشخيصية أفضل إلى إدراك أن المرض شائع نسبيًا. توجد أعلى نسبة انتشار في أوروبا الغربية وفي الأماكن التي هاجر فيها الأوروبيون ، ولا سيما أمريكا الشمالية وأستراليا.

أسباب الاضطرابات الهضمية

ينتج مرض الاضطرابات الهضمية من مجموعة من الاستجابات المناعية للعامل البيئي (الغلوتين) والعوامل الوراثية. يحتاج الناس إلى كل من الاستعداد الوراثي والتعرض للجلوتين من أجل تطوير مرض الاضطرابات الهضمية.

آليات المناعة

• تفاعل الغليادين (غلوتين معين موجود في بعض منتجات الحبوب) مع بطانة الأمعاء الدقيقة أمر بالغ الأهمية في تطور مرض الاضطرابات الهضمية. عندما يتناول الأشخاص المصابون بمرض الاضطرابات الهضمية الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين ، يتم تحديد الغليادين بواسطة الجهاز المناعي كتهديد. نتيجة لذلك ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة تسمى الأجسام المضادة لـ antigliadin. يتم توجيه الأجسام المضادة Antigliadin ضد gliadin.
• تم تحديد اثنين من الأجسام المضادة الإضافية في مجرى الدم للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. على عكس الأجسام المضادة لـ antigliadin ، فإن هذه الأجسام المضادة تستهدف جسم الشخص ويشار إليها باسم الأجسام المضادة الذاتية (الأجسام المضادة ضد الخلايا والأعضاء). يستهدف الجسم المضاد الأول الإندوميسيوم ، وهو مكون عضلي أملس صغير. ويستهدف الجسم المضاد الثاني إنزيمًا يسمى الأنسجة الغلوكوزية. يشير وجود هذه الأجسام المضادة الذاتية إلى أن المناعة الذاتية تلعب دورًا في عملية الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية.
• العوامل الوراثية: تلعب الجينات دورًا مهمًا في مرض الاضطرابات الهضمية. يحدث مرض الاضطرابات الهضمية في كثير من الأحيان في أقارب الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية أكثر من عامة السكان.

مرض الاضطرابات الهضمية أعراض وعلامات

أعراض الجهاز الهضمي عند الأطفال

نظرًا لأن مرض الاضطرابات الهضمية يؤثر على امتصاص العناصر الغذائية الضرورية للنمو ، فقد يعاني الأطفال المصابون من ضعف في النمو وبالتالي قصر القامة. تتضمن الأعراض والأعراض الشائعة الأخرى ما يلي:

• وجع بطن
• قيء
• إسهال
• الاضطرابات السلوكية ، بما في ذلك الاكتئاب والتهيج وضعف الأداء المدرسي

بداية الأعراض عادة ما تكون تدريجية وتتزامن مع إدخال الحبوب في النظام الغذائي. الأعراض عادة ما تقل في سن المراهقة.

أعراض الجهاز الهضمي لدى البالغين

يصيب مرض الاضطرابات الهضمية عادة البالغين في العقد الثالث إلى الرابع من العمر ولكن في بعض الأحيان في وقت لاحق. علامات وأعراض مرض الاضطرابات الهضمية متغيرة وقد تشمل ما يلي:

• إسهال
• عدم ارتياح في البطن
• الانتفاخ
• إسهال دهني أو براز دهني (ناتج عن سوء امتصاص الدهون المبتلعة)

ينتج عن سوء امتصاص الدهون التي يتم تناولها إيصال الدهون الغذائية الزائدة إلى الأمعاء الغليظة. البكتيريا في القولون تتغذى على الدهون وغيرها من المواد الغذائية غير المهضومة وغير الممتصة ، وتولد الغازات المعوية مما يؤدي إلى الانتفاخ وانتفاخ البطن. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إطلاق مواد أخرى ، مما يؤدي إلى إفراز السوائل في الأمعاء وبالتالي الإسهال. التعب (الضعف) والضعف يمكن أن ينجم عن فقدان الشوارد ، مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم ، بسبب الإسهال.

نقص المغذيات وفيتامين

يعد الحديد وحمض الفوليك ضروريين لإنتاج خلايا الدم الحمراء الطبيعية (كرات الدم الحمراء). الشذوذ في امتصاص الحديد أو حمض الفوليك قد يؤدي إلى فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء). يمكن أن يسهم نقص فيتامين ب 12 أيضًا في فقر الدم الذي يلاحظ في الأشخاص المصابين بآلية تشبه آلية نقص الحديد وحمض الفوليك.

قد يتطور نقص الفيتامينات عند حدوث سوء الامتصاص. عادة ما يتم امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون. وتشمل هذه الفيتامينات K و D.

• فيتامين K ضروري لإنتاج بروتينات التخثر. نتيجة لذلك ، يسبب نقص فيتامين K ميلًا نزيفًا بين الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية.
• فيتامين (د) ضروري لامتصاص الكالسيوم ، وهو أمر ضروري لنمو العظام المناسب. نتيجة لذلك ، قد يسبب نقص فيتامين (د) انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم (نقص كلس الدم). هذا يؤهب الأطفال الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية لاضطرابات العظام مثل الكساح. البالغين الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية قد انخفض الكالسيوم في العظام ، والتي تصبح لينة ، وهي حالة يشار إليها باسم هشاشة العظام ، ويمكن أن تتطور الكسور. قد يؤدي فقدان البروتين والكالسيوم إلى هشاشة العظام ، حيث تكون العظام مسامية وهشة.

ميزات غير الجهاز الهضمي (خارج الرحم)

الاضطرابات الجلدية يمكن أن تعقد مسار مرض الاضطرابات الهضمية. تشمل هذه الحالات التهاب الجلد الحلئي ، وهي حالة جلدية حكة تتميز بطفح جلدي أو ظهور بثور تشمل الأطراف والجذع والأرداف وفروة الرأس والعنق.

تتضمن الأعراض العصبية (الجهاز العصبي) الضعف ومشاكل التوازن والتغيرات الحسية (على سبيل المثال ، الإحساس باللمس والألم).

الاضطرابات الهرمونية ، مثل فقدان الحيض (انقطاع الطمث) والعقم عند النساء ، والعجز والعقم عند الرجال ، غير شائعة للغاية.

عند التماس العناية الطبية لمرض الاضطرابات الهضمية

يمكن أن يكون مرض الاضطرابات الهضمية حالة من الوهن ، خاصة إذا لم يتم اعتبار التشخيص مبكراً أثناء المرض. نتيجة لذلك ، يتم تشجيع الأشخاص الذين يعانون من أي من الأعراض المذكورة أعلاه (انظر العلامات والأعراض) أو الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض على طلب المشورة الطبية. لأن مرض الاضطرابات الهضمية وراثي ، يجب اختبار أفراد الأسرة المقربين من الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية.

يجب على النساء الحوامل المصابات بفقر الدم الذي يزداد سوءًا طلب الرعاية الطبية. يجب أن يؤخذ هذا التشخيص في الاعتبار عند الإناث اللائي يعانين من تدهور كبير في فقر الدم أثناء الحمل.

تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية

احتمال الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية يحدد طريقة التشخيص. في حالة وجود شكوك منخفضة أو معتدلة بوجود مرض الاضطرابات الهضمية ، يتم إجراء فحص دم لأنسجة الغلوبيولين المناعي (tTG) أو الجسم المضاد للبطانة. إذا كان احتمال إصابة شخص ما بمرض الاضطرابات الهضمية مرتفعًا جدًا أو كانت نتيجة فحص الدم إيجابية ، فينبغي إجراء خزعات من الأمعاء الدقيقة.

يتم إجراء الاختبارات الجينية فقط في ظروف معينة.

فحوصات الدم تشير كيمياء الدم ، وخلايا الدم الحمراء ، ونتائج اختبار التخثر ، ولكنها لا تؤكد تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية. ويمكن ملاحظة نفس الشذوذ في العديد من الأمراض الأخرى.

• قد تكون موجودة اختلالات الكهارل ، مثل انخفاض مستوى البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) ، ومستوى الكالسيوم المنخفض (نقص كلس الدم) ، ومستوى المغنيسيوم المنخفض (نقص مغنيزيوم الدم).
• في بعض الأحيان ، يتضمن سوء التغذية انخفاض مستوى الألبومين (نقص ألبومين الدم) ، وانخفاض مستوى البروتين الكلي (نقص بروتين الدم) ، وانخفاض مستوى الكوليسترول في الدم (نقص الكوليسترول في الدم).
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أو الفولات أو فيتامين ب 12.
• مستوى الحديد المنخفض في المصل شائع.
• سوء امتصاص فيتامين K قد يسبب نتائج اختبار تخثر غير طبيعية مثل وقت البروثرومبين لفترة طويلة.

الاختبارات المصلية

تتضمن أفضل الاختبارات التشخيصية لمرض الاضطرابات الهضمية قياسات مستويات الأجسام المضادة للإندوميسيوم وإلى إنزيم يسمى transglutaminase الأنسجة (tTG). 2 الاختبارات محددة للغاية لمرض الاضطرابات الهضمية في الأشخاص الذين لم يتم علاجها.

تعد قياسات الأجسام المضادة للجليادين والشبكين (جزء من بنية الخلية) بمثابة اختبارات تشخيصية أخرى أقل تحديدًا لمرض الاضطرابات الهضمية.

اختبارات تصوير الأمعاء الدقيقة

اختبارات الأشعة ، مثل دراسات الباريوم الصغيرة والأشعة المقطعية في البطن / الحوض ، لا تساعد عادة في تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية. في تنظير كبسولة الفيديو ، تقوم كاميرا صغيرة في كبسولة بتصوير الأمعاء الدقيقة أثناء تحرك الكاميرا من خلالها. ومع ذلك ، لا يمكن لهذه الدراسة فحص الأنسجة المجهرية. يجب أن تؤخذ هذه الاختبارات في الاعتبار عند تقييم الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بمرض الاضطرابات الهضمية وأولئك الذين لديهم نقص كبير في الوزن وآلام شديدة في البطن ونزيف معوي ونقص كبير في مستويات الألبومين وانسداد الأمعاء. قد تشير هذه الأعراض إلى وجود أورام أو تقرحات في الأمعاء الدقيقة.

خزعة الأمعاء الدقيقة

عادة ما تتكون بطانة الأمعاء الدقيقة من إسقاطات تشبه الإصبع تسمى الزغابات. تحتوي الزغب على إنزيمات هضمية وتوفر مساحة كبيرة امتصاصية للأمعاء الدقيقة. في مرض الاضطرابات الهضمية ، يتم تدمير الزغب بسبب عملية الالتهاب والمناعة الذاتية. بمجرد تدمير الزغب ، لا يمكن امتصاص المواد الغذائية. تُظهر عينات الخزعة من الأمعاء الدقيقة تدميرًا خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا للزغب وفقًا لشدة الالتهاب. يتم الحصول على عينات خزعة من الأمعاء الدقيقة عن طريق إدخال منظار داخلي صغير ومرن عبر الفم والمعدة والامعاء الدقيقة أثناء تخدير المريض.

مرض الاضطرابات الهضمية الدايت ، الأعراض ، التشخيص والعلاج

علاج مرض الاضطرابات الهضمية

علاج مرض الاضطرابات الهضمية هو تجنب صارم للجلوتين في النظام الغذائي.

• إزالة الغلوتين من النظام الغذائي أمر ضروري. نظرًا لأن اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين فهو التزام مدى الحياة ، وهو أغلى من النظام الغذائي العادي ، وله آثار اجتماعية ، لا ينبغي التوصية به إلا إذا ثبت التشخيص بقوة. يتطلب تجنب منتجات الحبوب المحتوية على الغلوتين جهدًا كبيرًا. قد يكون الحفاظ على نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين أمرًا صعبًا نسبيًا لأن بعض المنتجات ، مثل دقيق القمح ، شائعة جدًا في النظام الغذائي الغربي.
• يبدأ التحسن في الأعراض خلال أيام من بدء النظام الغذائي الخالي من الغلوتين. يحدث الشفاء التام للأمعاء الدقيقة ، مما يعني أن الزغابات سليمة وتعمل ، عادة في غضون 3-6 أشهر ، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى عامين لدى كبار السن.

نظرًا لأن عدم تحمل اللاكتوز أمر شائع لدى الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية ، تحدث تحسينات تدريجية عند إدخال نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز.

الرعاية الذاتية في المنزل لمرض الاضطرابات الهضمية

بالنسبة للجزء الأكبر ، فإن المكافحة الناجحة لمرض الاضطرابات الهضمية تتكون مما يحدث في المنزل لتعديل النظام الغذائي واختيار الأطعمة التي يمكن أن تؤكل. تتوفر العديد من الموارد لمساعدة أي شخص في اختيار الأطعمة المناسبة وتعديل الوصفات للعمل ضمن نظامه الغذائي.

يجب قراءة ملصقات الطعام بعناية. يعتبر دقيق القمح والجاودار والشعير والشوفان من المكونات الشائعة في العديد من المنتجات. العديد من المنتجات التي لا يشتبه فيها الشخص تحتوي على دقيق ، مثل ضمادات السلطة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الشعير في عملية تخمير البيرة. يمكن تجربة البدائل التالية:

• يمكن العثور على دقيق الأرز والخبز المصنوع من دقيق الأرز في متاجر البقالة المحلية المتخصصة.
• يمكن استبدال نشا الذرة بصلصات سماكة أو مرق.
• يمكن أيضا استبدال الذرة الرفيعة.

أدوية الاضطرابات الهضمية

• في نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية ، تفشل الحالة في الاستجابة إلى نظام غذائي خالٍ من الغلوتين وحده. في بعض الأشخاص الذين لا تستجيب ظروفهم ، قد تكون الكورتيكوستيرويدات أو قيود اللاكتوز مفيدة.
• في الأشخاص الذين لا تستجيب حالتهم بشكل جيد للعلاج بالكورتيكوستيرويد ، يجب مراعاة الحالات الطبية الأخرى.

توقعات مرض الاضطرابات الهضمية

يبدأ مرض الاضطرابات الهضمية في التحسن خلال أيام من بدء نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. يحدث الشفاء التام للأمعاء الدقيقة في غضون 3-6 أشهر ، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى عامين لدى كبار السن.

مجموعات الدعم والاستشارات

غالبًا ما يكون التعليم الدقيق والشامل للشخص المصاب بمرض الاضطرابات الهضمية وعائلته ضروريًا لتحقيق الامتثال الكامل. قد يكون اختصاصي التغذية المسجل مفيدًا جدًا في توفير المعلومات والموارد التعليمية.